小蓟饮子与非那雄胺治疗前列腺增生术后血尿的效果比较

陈林俊 潘瑞海 陈小丽 康灵斌

（丹阳市中医院 江苏 镇江 212300）

临床上老年男性中常出现前列腺增生疾病。目前，手术中常出现出血、痉挛和疼痛等一系列的病发症，并且具有较高的发生率。理论上手术可改善血栓以及血尿等症状，但术后常导致病人的肾脏负担的进一步加重，同时患者的体力劳动也会加重病情，术后创伤进一步加重患者脏和肾两大损失，脾脏内产生的气体无法吸收进入血液循环，肾脏损伤不能修复，故 术后血尿治疗需滋阴补肾，健脾益气，同时清相火止血为法[1]。本研究探讨小蓟饮子与非那雄胺在治疗前列腺增生术后血尿的临床效果对比，促进中西医结合应用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月－2018年4月住院前列腺增生手术患者90例，年龄在61～91岁，平均年龄(72.3±8.9)岁，前列腺大小在30～146g，平均大小(68.2±26.8)g，随机分成3组，非那雄胺组、小蓟饮子组、对照组，每组30人。三组患者一般临床资料比较见表1。

表1 三组患者一般临床资料比较（±s））

表1 三组患者一般临床资料比较（±s））

组别例数平均年龄（岁）平均前列腺质量（g)非那雄胺组3072.3±10.168.5±20.1小蓟饮子组3073.1±15.366.9±20.4对照组 3071.3±7.569.2±18.2 t 1.0240.954 P＞0.05＞0.05

1.2 诊断标准

诊断标准：参照＜＜中国泌尿外科疾病诊断治疗指南＞＞（中华医学会泌尿外科学会分会编著，人民卫生出版社，2014年）.根据患者病史，体格检查，实验室检查，影像学检查。

1.3 纳入标准

① 符合前列腺增生诊断标准并行TUPKP术；② 术中出血小于200ml。

1.4 排除标准

①凝血功能异常，长期口服抗凝药；②并发心肌梗塞或合并肝肾功能障碍、重症感染、糖尿病血糖控制不佳、肿瘤等病患者；③术后病理提示前列腺癌；④入组药物相关过敏史；⑤未按规定的疗程进行中药治疗的，无法判断效果的，资料收集不全的患者。

1.5 方法

术后第一天开始A组口服非那雄胺5mg，一日一次，共两周。B组患者口服小蓟饮子，方组如下：生地26g、小蓟14g、滑石13g、川木通8g、藕节10g、淡竹叶7g、山栀子10g、炙甘草8g，煎药机煎，早晚一次，共两周。C组不予干预。

1.6 观察指标

1.6.1 入院时的一般指标：基线指标、前列腺大小；

1.6.2 术后指标：肉眼血尿消失时间、镜下血尿消失时间、并发症发生率。

1.7 统计学分析

数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者术后临床资料比较

在肉眼血尿消失时间的比较上，三组患者指标经对比分析，差异皆不明显(P＞0.05)；镜下血尿消失时间指标比较上，非那雄胺组、小蓟饮子组均短于对照组，差异较为明显(P＜0.05)。见表2。

表2 三组患者术后临床资料比较 （±s，d）

表2 三组患者术后临床资料比较 （±s，d）

注：与对照组相比较*P＜0.05。

组别肉眼血尿消失时间（d）镜下血尿消失时间（d）非那雄胺6.1±1.544.3±3.5*小蓟饮子6.2±2.345.5±4.0*对照组7.0±2.169.4±3.4 t 1.2545.263 P 0.0570.031

2.2 患者并发症发生率比较

三组并发症发生率对比，无显著差异（P＞0.05）。

表3 三组患者并发症临床资料比较 [n（%）]

3.讨论

并发血尿是前列腺增生最重要的并发症之一，该病症严重时会危及患者的生命安全，甚至需要进行某些预处理。良性前列腺伴随着血尿出现的原因,部分原因是由于前列腺体和细胞增殖,进而在腺中刺激了新血管的增长,而血管壁此时较为脆弱，又由于分子的扩散，此时的渗透压高于正常值,因而极易造成血管的破裂和出血现象的发生。增生患者血尿的原因是腺黏膜微血管密度和血管脆性的增加，而内皮生长调控着微血管的生长。

非那雄胺药物预防和减少前列腺增生术中或术后出血的主要机制是抑制前列腺组织中微血管形成、已形成血管的收缩、抑制前列腺肌细胞内皮生长因子产生及前列腺组织增殖和促进前列腺细胞凋亡而实现，其中微血管改变是中间环节。黄少情等[2]研究表明腺增生患者在服用非那雄胺药物后，微血管密度降低程度明显，同时前列腺腺体上皮细胞病死率显著升高。

现代药理学研究发现，小蓟饮子煎剂对小鼠的止血有显著的功效，止血迅速，可促进机体的凝血作用，同时还能抗菌。赵莉等[3]用小蓟饮子对血尿进行研究，结果表明该药效显著。小蓟饮子的止血主要是使血管进行收缩，并抑制纤溶而发挥作用。当前的小蓟饮子药理学的研究已经表明,小蓟饮子可以显著的减少小鼠的凝血时间和出血时间,此外,其中含有的芬太尼和酒精也是镇痛效果良好的药物,与盐酸吗啡相比,该镇痛时间更持久同时效果相当。

本次研究表明，小蓟饮子与非那雄胺可有效减少前列腺增生术后镜下血尿的发生。