皮炎洗剂在ICU湿疹患者中的应用效果观察

陈超楠

（江苏省中医院重症医学科 江苏 南京 210000）

湿疹是由多种原因导致的一种具有严重渗出倾向的皮肤反应，炎症明细，皮疹呈多种形状，发作无稳定性，是易于湿烂流津的外渗性性皮肤病，瘙痒明显。因其慢性期局限而出现浸润和肥厚，故瘙痒严重并复发发作。相当于中医“湿疮”、“湿疡”、“血风疮”、“粟疮” 等范畴。湿疹的治疗方法很多,但效果均不显著，并有一定的副作用。中药外治湿疹效果显著，但药物较少，未能广泛应用。皮炎洗剂是本院院内中药制剂，经过多年临床实践，效果可靠。本研究将皮炎洗剂应用于ICU危重症患者发生急慢性湿疹、皮炎类皮肤病等，采取各种治疗护理措施，观察治疗护理效果，取得了显著效果。总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

共选择病人147例，均为我科住院病人，随机分为两组，治疗组91例，对照组56例。治疗组91例中，男55例，女36例；年龄50～72岁；病史3月－2年。对照组56例中，男30例，女26例；年龄50～80岁；病史3月－1年。两组一般情况比较，无明显统计学差异。

1.2 方法

治疗组用1∶10皮炎洗剂稀释液（即取皮炎洗剂100ml加冷开水1000ml混匀），以6～8层纱布浸药液后，拧至不滴水为度湿敷患处，持续30分钟，每日两次。对照组皮肤康洗液以1：5或1：10的浓度(即取皮肤康洗液100ml 加冷开水500ml 或1000ml混匀)，以6～8层纱布浸药液后,拧至不滴水为度湿敷患处，持续30分钟，每日两次。两组均给予氯雷他定片剂口服，湿敷完毕后，糜烂处皮损青黛散或黄灵丹加麻油调敷，皮肤肥厚干燥处用黄芩油膏外涂。两组治疗时间均为急性湿疹7天，亚急性湿疹14天，慢性湿疹21天。

1.3 效果标准

参照《中医病症诊断效果标准》[2]。治愈：皮疹消退，停药3个月后未见复发；有效：皮疹瘙痒明显缓解，停药3个月后未见新皮疹出现；无效：皮疹少量减少，瘙痒稍有缓解。

2.结果

见表。

表.两组治疗临床效果结果比较（n）

3.讨论

湿疹是炎症性皮肤病，疹子形态多样，易于渗出,病程反复迁延。临床上按其发作阶段可分为急性、亚急性和慢性三期。祖国医学称湿疹为“湿疮”。中医认为本病是因禀赋不耐，风、湿、热邪客于肌肤所致。常因日光、干燥、挠抓诱发。有些日常生活用品如肥皂、人造纤维等亦可诱发湿疹[1]，表现为红斑、红疹、外渗、结痴,甚或破溃，疹痒,最后皮肤轻度潮等。

重症医学科汇集了各科室重急病人，病情重笃，大多神志不清，生活自理能力下降或丧失，长期卧床，免疫力低下，常因受二便刺激，湿毒浸渍，湿热内倾，而诱发湿疹。临床上观察，湿疹多好发在双侧腹股沟、会阴部及肛周等部位。湿疹病人的皮肤潮红，急性发作时,破溃、渗液,同时患者瘙痒明显,甚为痛苦。外用治疗及时且选用药效显著的外用药,能迅速缓解局部皮肤症状。

本研究选用院内制剂皮炎洗剂外用治疗护理干预ICU患者湿疹，取得良好的效果。皮炎洗剂组患者湿疹的治愈率达60.4%，总有效率达93.4%，与皮肤康洗液比较，效果明显改善，且无毒副作用。皮炎洗剂是本院院内制剂，临床用于湿疹患者的外治中证明效果显著。在其主要成份为：大黄、黄芩，关黄柏，苦参。其功效为清热解毒、杀虫、止痒。全方用药苦寒，其中大黄可泻火凉血；黄芩能够清热解毒；关黄柏具有清热燥湿，泻火解毒作用；加上苦参清热燥湿，杀虫止痒。现代研究表明：皮炎洗剂具有明确的消炎、清湿热，解火毒等功效，且亦未见明显不良反应,是可适用于各种证型湿疹的外用中药制剂。

ICU患者湿疹多发，主要以长期卧床、汗出、二便失禁等导致局部皮肤湿毒浸淫所致，本研究证实皮炎洗剂及皮肤康洗液在湿疹患者的治疗护理中，均具有良好的临床效果，治疗过程中配合使用氯雷他定等抗过敏及其他抗感染等基础治疗，患者耐受良好。皮炎洗剂在ICU湿疹患者的治疗护理中效果良好，不仅起到治疗作用，同时可能还具有一定的预防作用。