简易呼吸器采用手工联合机械清洗的效果观察

尚军霞

（西宁市第一人民医院 青海 西宁 810000））

简易呼吸器又称为人工呼吸器或加压氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口人工呼吸相比，其供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用简易呼吸器直接给氧，使患者得到充分的氧气供应，改善组织缺氧状态[1]。我院于2013年由CSSD集中回收处理简易呼吸器，现将消毒方法报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组实验组与对照组选择的均为聚苯乙烯（SEBS）简易呼吸器，由面罩、单向阀（鸭嘴阀）呼吸瓣膜、减压阀、球形气囊、储气阀、储氧袋、氧气连接管等部件组成。选用2017年9月－12月送入消毒供应室的简易呼吸器共262个。随机抽取60个进行实验，A组30个采用手工清洗，B组30个采用手工+机械清洗的方法，对两组清洗效果进行比较。

1.2 方法

A组采用手工清洗，先将简易呼吸器拆开至最小单位，在流动水下刷洗简易呼吸器的各部件上的污物，再用1：200的韦格纳多酶浸泡3-5min,去除痰痂、血渍，再将简易呼吸器的其他附件浸泡于500mg/L含氯消毒剂水中（储气囊使用含氯消毒剂擦拭）30 min，再用纯净水终末漂洗后进行干燥处理。干燥使用温度为70℃～90℃的干燥柜烘干，组合包装，再进行打包。

B组采用手工+机械清洗的方法。将简易呼吸器拆至最小单位，放入1：200的韦格纳多酶清洗液中浸泡30min，取出后使用流动水冲洗，彻底去除污染物，如血渍、痰渍等明显的污物。再将呼吸气囊放于专用清洗架上，部件使用别针式器械架盛放，别针式器械架外形似衣架，可以打开也可合上。面罩、呼吸瓣膜、储气阀，可以直接穿在别针式清洗架上，不能穿起来的单向阀（鸭嘴阀）使用绳子捆扎固定悬挂于清洗架上，使用新华牌520清洗机P1程序进行清洗，采用冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗，干燥程序。

1.3 连接及检测

因简易呼吸器在清洗时拆卸到最小化，清洗完成后需要连接及检测简易呼吸器各部件功能状况：（1）取下单项阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体很快恢复原状。（2）将出气口用手堵住，挤压球体时，会发觉球体不易被压下，如果发现球体慢慢向下漏气，检查进气阀组装是否正确。（3）将单向阀与球体连接，并在患者接头处接上储氧袋，挤压球体，单向阀会张开，使储气袋膨胀，如储氧袋没有膨胀，检查单向阀、储氧袋是否组装正确。（4）将储气阀与储氧袋连接在一起，将气体挤入储气阀，这样储氧袋膨胀，将接头堵住，挤压储氧袋气体自储气阀溢出。如未能觉察溢出时，检查组装是否正确。（5）安全阀检测，成人型压力40～60cmH2O，儿童型压力35～50cmH2O；婴儿型30～45cmH2O；成人型压力超过60cmH2O、儿童型超过50cmH2O时，婴儿型超过45cmH2O，安全阀自动打开调整压力。以免损伤肺组织，保障患者安全。

2.结果

B组的菌落计数合格率显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两种方法菌落计数合格率比较（%）

3.讨论

器具彻底的清洗是控制医院感染的关键，患者在急救或转运过程中使用过的物品，如果清洗消毒不彻底，病原微生物滋生将直接进入下一位患者的呼吸道，导致医院感染的发生。高压蒸汽灭菌要求呼吸器材质好、耐高温、高压。而环氧乙烷灭菌成本比较高，且灭菌时间较长[3]。

使用手工清洗时受到清洗人员对清洗规范的执行力的影响，导致清洗不均匀或不彻底，一般的毛刷难以刷洗到每个角落，若各个关节清洗不到位，或未完全将其浸泡至水面以下易导致消毒不彻底，简易呼吸器上会有细菌滋生形成生物膜，可以阻止消毒剂的穿透，达不到消毒的目的；含氯消毒剂易挥发，消毒的效果有极大的不确定性，也会影响消毒效果，因其有很大的腐蚀性及刺激性会挥发，对皮肤、黏膜气道等都有刺激，可以造成环境污染及对操作人员造成职业危害。

使用手工+机械清洗的方法先使用多酶浸泡，可以迅速分解面罩、鸭嘴阀中易残留的血液、痰液，从而提高清洗质量，再采用机械清洗，设置合适的清洗程序，严格按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、干燥等程序进行清洗。清洗时使用别针式的器械清洗架可将简易呼吸器拆卸到最小化，清洗时充分接触水流，干燥效果也比较好，通过微生物采样对比效果显著优于手工清洗，所以选择一种合适的消毒方法很重要。