补肾健脾化浊生血汤对血液透析患者贫血的治疗效果分析

时维良

（兴化市中医院血透室 江苏 泰州 225700）

对于血液透析患者来说，肾性贫血为其常见表现及并发症，特别是终末期肾病患者，基本都存在肾性贫血症状。若患者长期处于贫血状态，可严重患者生活，甚至加剧病情。本文通过对我院肾病科收治的48例行血液透析患者的研究，分析补肾健脾化浊生血汤对血液透析患者贫血的效果，以供临床参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肾病科2017年8月－2018年12月期间收治的48例行血液透析患者作为研究对象。所有患者均确诊为肾病贫血，且均为中医脾肾两虚兼湿浊患者。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、参照组，每组各24例。其中，实验组有15例男性患者，9例女性患者，年龄41～67岁，平均年龄（56.8±9.6）岁。参照组有14例男性患者，10例女性患者，年龄42～66岁，平均年龄（56.3±9.4）岁。两组患者的基线资料相较，P＞0.05，不存在统计学差异，可进行比较。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗 给予所有患者肾病或糖尿病基础治疗，有效调控基础疾病。同时，行血液透析，3次/周，血液滤过2次/月；此外，还应补充钙、磷、维生素等，并稳定住血压、血糖水平。

1.2.2 参照组 采取血液透析、慢性肾病联合治疗，即：叶酸片饭后半小时口服，10mg/次，3次/d，并应定期进行化验，按照检验结果明确下一疗程是否继续用药。多糖铁复合物胶囊饭后半小时口服，0.15g/次，1次/d。皮下注射3000U重组人促红素注射液，3次/周，治疗时若患者Hb增量在25g/L以上或HCT增加超过8%，则应将用量减少1/4。经4周治疗后，若增量在10g/L以下或HCT增加低于2%，可将用量增加1/4。

1.2.3 实验组 采取参照组治疗基础上的补肾健脾化浊生血汤口服治疗，方剂组成：黄芪30g，白芍、当归、炒白术、茯苓各20g，党参、鹿茸、山药、熟地、佩兰、紫苏叶各15g，砂仁10g，水煎200ml，早晚分服，1剂/d，持续治疗12周。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的效果、贫血改善情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者效果对比

实验组治疗总有效率87.50%高于参照组的58.33%，P＜0.05，存在统计学差异，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者贫血改善情况对比

实验组Hb、HCT、血清铁、铁蛋白水平均比参照组高，P＜0.05，存在统计学差异，见表2。

表2 两组患者贫血改善情况对比（±s）

表2 两组患者贫血改善情况对比（±s）

组别例数Hb（g/L）HCT（%）血清铁（umol/L）铁蛋白（pg/mL）实验组2490.47±14.1627.85±5.0528.03±0.71123.80±19.76参照组2481.53±10.3523.45±3.0925.51±0.56112.58±16.63 t 2.49713.640913.65242.1283 P 0.01620.00070.00000.0387

3.讨论

对于肾性贫血患者来说，中医认为其属于“肾劳”、“虚劳”范畴。有研究认为其发病主因在于肾脏功能亏损，中医认为其发病机理在于肾脏内积聚湿邪、浊毒，临床症状多以脾肾亏虚为主，当疾病进展至中晚期甚至可导致全身脏器出现疾患。而在中医学中，肾为先天之本，主司藏精，精生髓，髓生血。而对于肾病患者来说，其精气欠佳，长期下去极易导致肾精亏损，引发贫血；而脾主运化，肾精亏损则无法顾及脾脏，导致脾脏亏损，进而加重贫血症状[1]，一旦患者长期处于气血双亏情况，可导致患者体内湿热、浊毒、淤血等病理产物无法排出，进而伤精毁髓，使血源枯竭，急速加剧患者病情。因此中医认为，在治疗肾性贫血患者时应兼治标本，补肾健脾，化浊生血，方可有效缓解贫血症状。基于此，本文采用补肾健脾化浊生血汤治疗肾性贫血患者，并取得了显著效果。本文研究中，采取补肾健脾化浊生血汤的实验组患者治疗总有效率87.50%比参照组58.33%高，Hb、HCT、血清铁、铁蛋白水平均比参照组高，P＜0.05，存在统计学差异。实验组所采用的补肾健脾化浊生血汤中，鹿茸可补肾，白术、党参、茯苓、黄芪、山药可补脾，砂仁、佩兰、紫苏可行气化湿，白芍、当归、熟地可补血。上述药物何用可补脾健身，祛湿化浊生血，可有效改善患者贫血症状[2]。

综上所述，补肾健脾化浊生血汤可有效改善血液透析患者贫血情况，利于患者预后，可临床应用。