针对性护理在人工肝血浆置换术患者护理中的应用效果分析

戚秀娟

（汉中3201医院 陕西 汉中 723000）

人工肝是通过借助体外装置代替肝脏功能治疗因肝脏病变所引发的疾病，目前临床上主要通过血浆置换（PE）将患者的血液抽出体外，再利用血液净化装置分离出血浆，在留下的血细胞中补充平衡液、新鲜血浆及白蛋白后再输回体内以清除体内代谢产物及毒素的过程，从而有效改善预后[1]。但PE作为一种侵袭性操作，并发症较多，加之患者常伴有负面情绪而在一定程度上使治疗积极性降低，从而影响整体治疗效果，因此在治疗期间配合有效的护理干预尤为必要[2]。本研究分析针对性护理在人工肝血浆置换术患者护理中的应用效果，以期为临床提供参考，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月－2019年2月我院84例人工肝血浆置换术患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均确诊为重症肝炎，自愿接受人工肝血浆置换术治疗，且排除精神病史、手术禁忌症、认知障碍、伴有感染性疾病及临床资料不全者。其中男48例，女36例；年龄21-65岁，平均（42.53±3.37）岁；慢性重症肝炎53例，急性重症肝炎31例。根据随机抽签原则将受试者分为对照组42例和研究组42例，两组患者的临床资料方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，告知患者治疗前后的相关注意事项、生活护理、病情监测及置管护理等。研究组在对照组的行针对性护理，具体为：（1）心理护理：治疗期间主动与患者沟通，评估患者的心理状态及护理需求，针对性的向患者讲解疾病知识、治疗方法、疾病预后、相关注意事项及负面情绪可能引发的并发症等，并通过播放舒缓音乐、看电视、聊天等方式分散注意力以改善患者的不良情绪。（2）饮食及用药指导：指导患者治疗后坚持流质及半流质饮食，以清淡、易消化为主且营养均衡，提高机体的抗病能力。（3）并发症护理：治疗前全面评估患者的凝血功能，治疗后给予鱼精蛋白中和可能残留的肝素。另外需严密检测患者的临床表现及生命体征，预防出血。应用心电监护仪动态监测患者的血压变化，并观察面色、甚至等，一旦出现低血压症状应立即吸氧并给予升压药物。PE时可给予苯海拉明、葡萄糖酸钙、地塞米松等药物来预防血浆过敏反应，严密观察患者，一旦出现呕吐、腹痛、瘙痒等症应立即报告医生进行处理。穿刺时坚持无菌操作，预防置管感染。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发生情况，并以调查问卷的形式评价两组患者的护理满意度，总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生率

与对照组相比，研究组患者并发症发生率降低，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意度

与对照组相比，研究组患者护理满意度提高，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度[n（%）]

3.讨论

PE是治疗重症肝炎及肝衰竭的有效手段，但作为侵入性治疗，治疗时需进行大量的异体血浆置管，并发症较多，故治疗时实施有效的预防措施是保证治疗效果的关键环节[3-4]。针对性护理坚持以护患互动、患者健康及人性关爱为原则，在常规护理的基础上实施心理护理、饮食用药指导、健康教育及并发症护理来为患者提供心理支持，掌握疾病及治疗相关知识，预防及减少并发症，最大限度的提高患者的身心舒适度，从而保证治疗的安全性及有效性[5]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者并发症发生率更低，护理满意度更高，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，在人工肝血浆置换术患者护理中具有较高的应用价值。