硫酸氢氯吡格雷联合阿斯匹林治疗脑梗死效果观察

钱理华

（苏州市工业园区唯亭社区卫生服务中心 江苏 苏州 215121）

脑梗死是因为脑血供不足使得脑组织血氧缺失所致，该病发病急，主观症状以头晕、恶心、眩晕、头痛为主，有些患者肢体偏瘫，可发病于任一年龄阶段，致死率较高，严重影响着患者的生命安全[1]。临床治疗脑梗死通常以溶栓、抗凝、脑保护剂以及抗血小板聚集治疗，比如阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷等。为探索最佳治疗方案，本文特此对80例脑梗死患者进行了对照分析，现作如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文80例脑梗死患者收治于2014年1月－2018年12月。通过电脑随机法，将之分为两组，即常规组、研究组各40例。研究组包括23例男性和17例女性，年龄58～79岁，平均（68.3±4.1）岁；常规组包括24例男性和16例女性，年龄57～80岁，平均（67.6±3.7）岁。两组临床资料P＞0.05，均衡一致，可对比探讨。

1.2 方法

常规组40例予以阿斯匹林治疗，即：口服阿斯匹林，0.1g/次，1次/d，治疗4周。研究组40例予以阿斯匹林+硫酸氢氯吡格雷，即：口服硫酸氢氯吡格雷片，75mg/次，1次/d。阿斯匹林同常规组治疗4周。

1.3 观察指标

采用神经功能缺损评分（NIHSS）评分，评估患者神经功能恢复情况，分值越低，神经功能恢复越好；同时根据NIHSS评分改善情况，评定患者临床效果，即NIHSS评分降低50%以上，为显效；NIHSS评分降低20%～50%，为有效；NIHSS评分降低＜20%，为无效。总体效果为显效+有效的病例数占总病例数的百分比。同时观察两组患者有无黑便、眩晕、恶心等不良反应。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组总有效率为92.50%显著高于常规组的77.50%，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后NIHSS评分对比

两组治疗前NIHSS评分，研究组与对照组相比，差异无显著性（P＞0.05）；治疗后NIHSS评分，研究组与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分对比（±s，分）

表2 两组治疗前后NIHSS评分对比（±s，分）

小组病例治疗前治疗后研究组4024.7±5.48.5±2.4常规组4024.8±5.115.1±3.7 t-0.04816.187 P-＞0.05＜0.05

2.3 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率为5.00%显著低于常规组的22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

脑梗死的主要原因是脑组织局部供血骤然减少，导致相应区域缺氧、缺血，从而引起脑组织软化、坏死[2]。脑血管病的诱发因素主要有动脉粥样硬化、血栓，而血管内膜损伤导致血小板活化、黏附、聚集，可形成血栓。所以，抗血小板已成为治疗脑梗死急性血栓的常用方式[3]。阿斯匹林属于一种环氧化酶抑制剂，能够对缺血性脑部疾病具有良好的防治效果，此药通过抑制乙酰化环氧化酶活性，阻断花生四烯酸同活性位点，阻断血栓素A2合成，以免血小板释放、聚集。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷类药物，可有效抑制血小板聚集，通过选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，进而抑制二磷酸腺苷介导活性，达到抗血小板聚集的目的[4]。相较于阿斯匹林而言，氯吡格雷用药后，二磷酸腺苷抑制血小板时，解聚作用较为明显，还可以结合红细胞膜，缓解低渗溶液中的红细胞溶解，进而改善红细胞变形能力。

本文探讨了联合用药方案对脑梗死患者的治疗效果，结果发现，研究组临床效果高于常规组，且NIHSS评分以及不良反应总发生率显著低于常规组（P＜0.05），说明阿斯匹林+硫酸氢氯吡格雷具有确切的效果，显著抑制血小板聚集、活化的同时还可以抑制血栓生成，改善患者机体血流状态，进而促使患者恢复受损的神经功能。

综上所述，针对脑梗死患者采用硫酸氢氯吡格雷联合阿斯匹林治疗，安全可靠、效果确切、值得临床应用。