中重度急性一氧化碳中毒患者预后的影响因素分析

黄丽丽

（临汾市人民医院急诊医学科 山西 临汾 041000）

急性一氧化碳中毒在日常生活以及生产中是一种相对常见的中毒症状，急性一氧化碳中毒会表现出恶心、呕吐、乏力、头晕、头痛、呼吸困难、嗜睡，甚至出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或者心力衰竭，严重威胁到患者的身体健康与生命安全。高压氧支持治疗是中重度急性一氧化碳中毒患者常用的治疗方法，虽积极给予高压氧舱治疗，短期仍可能发生迟发型脑病，严重情况下，还会出现死亡，对患者造成预后影响的有关因素十分复杂。本次主要对影响急诊中重度急性一氧化碳中毒患者预后的相关因素进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月－2019年5月我院收治的400例中重度急性一氧化碳中毒患者，包括220例男性患者、180例女性患者，所有患者符合相关诊断标准。随访患者预后情况，将患者划分为预后不良组与预后良好组，每组200例，预后良好组最高年龄85岁，最低年龄49岁，平均（61.38±2.56）岁；预后不良组最高年龄84岁，最低年龄50岁，平均（62.54±2.47）岁，两组一般资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

预后不良组患者与预后良好组患者入院后，均实施常规的急诊治疗方法，主要为高压氧治疗方法，对患者生命体征、各项检测指标进行严密监测，分析影响患者预后效果的主要因素。

1.3 观察指标

比较两组患者急诊时，昏迷时间与心肌损伤程度对中重度急性一氧化碳中毒患者造成急诊预后情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者急诊昏迷时间

预后不良组昏迷时间（22.14±4.25）h，预后良好组昏迷时间（3.58±1.14）h，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者急诊预后昏迷时间 （±s，h）

表1 比较两组患者急诊预后昏迷时间 （±s，h）

分组例数昏迷时间预后不良组20022.14±4.25预后良好组2003.58±1.14 t 9.409 P 0.000

2.2 比较两组患者心肌损伤率

肌钙蛋白与CKMB是心肌细胞损伤的主要生物化学标志物，肌钙蛋白于急性心肌损伤0.5～2h后升高，18～30h恢复正常；CKMB于急性心肌损伤2h后增高。以此判断心肌损伤情况。经相关检查后，预后不良组心肌损伤率为54.00%，预后良好组心肌损伤率为31.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者心肌损伤率（例）

3.讨论

一氧化碳中毒作为一种中毒症状，在临床中比较常见。本次实验结果表明，经相关检查后，预后不良组心肌损伤概率为54.00%，预后良好组心肌损伤概率为31.00%，比较两组数据，具有明显差异性，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，昏迷时间与心肌损伤率是对中重度急性一氧化碳中毒患者造成预后影响的最高危险因素，心肌损伤是危险性最高的因素。心肌损伤在急性一氧化碳患者的预后工作中，起到了重要影响。若患者所出现心肌损伤症状是由一氧化碳中毒引发的，还可能引发一系列的心脏问题，严重威胁到患者的生命安全，并使患者脑区域在已经缺氧的状态下，进一步缺血，从而引发神经系统疾病与相关并发症[1]。心肌损伤在急性一氧化碳中毒患者，属于比较常见的临床症状，能直接体现患者的预后情况。昏迷时间也是影响急性一氧化碳中毒患者预后效果的主要因素，昏迷属于病理状态，临床中比较常见，主要该症状的主要原因是患者因大脑皮质下网状结构中被抑制所引发的，在不同症状的各个阶段中，属于比较严重的意识障碍。血红蛋白与一氧化碳之间存在的亲和力较高，两者结合之后，将大幅度降低血红蛋白携氧能力，出现组织缺氧情况，从而引发低氧血症。除此之外，细胞缺氧也会因一氧化碳中毒而出现[2]。在中枢神经系统中，需要维持较高的能量代谢，在缺氧情况下，损伤情况比较严重。本次研究结果表明，预后不良组昏迷时间（22.14±4.25）h，预后良好组昏迷时间（3.58±1.14）h，比较两组数据，具有明显差异性，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，患者出现越长的昏迷时间，预后情况越不理想，有关研究表示，若患者的昏迷时间在2小时以上，出现迟发性脑病的概率就会增加。因此，早期预测迟发性脑病，昏迷时间是关键指标。现阶段，仍未完全明确迟发性脑病的发病机制，很多医学家认为相关因素为缺血缺氧，患者在长时间的昏迷状态下，也会增加缺血缺氧时间。

综上，对中重度急性一氧化碳中毒患者预后造成影响的因素很多，其中昏迷时间与心肌损伤是主要的影响因素，采取科学合理的方法做好预防工作，能够改善预后效果，保证患者生活质量，提升患者满意度。