拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效分析

周峰 李伟荣

（太原市中心医院神经内科 山西 太原 030009）

难治性癫痫存在着反复发作、对用药抵抗的特点，临床建议是联合使用抗癫痫药物的方法予以治疗。但传统抗癫痫药物的用药时间不进场、而且会对患者认知功能造成一定影响[1]。拉莫三嗪作为一种新型、广谱抗癫痫药物，有区别于传统抗癫痫药物的应用优势，现就将其与丙戊酸钠联合治疗青年难治性部分性癫痫。对所起到的效果和患者认知功能影响进行比较。

1.资料和方法

1.1 一般资料

92例青年难治性部分性癫痫患者收治自2018年6月－2019年6月，参照抽签法分成两组：单一组患者46例，男性25例、女性21例，年龄18岁～40岁、平均年龄28.1±1.5岁，病程最短的是2年、最长的是12年，平均病程7.1±0.6年。联合组患者46例，男性27例、女性19例，年龄20岁～40岁、平均年龄29.8±1.7岁，病程最短的是4年、最长的是14年，平均病程8.2±0.8年。入组患者均排除严重心脑肾等脏器病变者、有颅内病变者、有贫血史等；且患者均同意、配合治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 单一组 单用丙戊酸钠缓释片治疗，口服，每日使用剂量为20mg/kg，持续治疗时间为半年。

1.2.2 联合组 除了与单一组相同的采用丙戊酸钠缓释片口服治疗外，另外联合拉莫三嗪治疗，口服，初始剂量每日为12.5mg/kg，口服到第三周，将每日使用剂量增加到25mg/kg；口服到第五周，将每日剂量增加到200mg/kg，并以此剂量持续治疗到6个月末。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果评判[2]①治愈：经药物方案治疗后癫痫得到全面控制，并无发作；②好转：经药物方案治疗后，癫痫发作频次较之于前降低50%以上；③无效：药物方案治疗之后，癫痫发作频次较之于前降低不超过50%，或者反而频次有所增加。

1.3.2 认知功能评判 在治疗前、治疗后6个月末，分别采用认知评估量表对两组患者做认知功能评价，内容有注意力集中、语言、抽象思维等几个主要方面，分值界限在26分，低于26分表示存在认知功能障碍[3]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS25.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较不同用药方案获得的效果

单一组46例患者当中，治愈7例（15.2%）、好转15例（32.6%）、无效10例（21.7%），治疗总有效36例（78.3%）；联合组46例患者当中，治愈24例（52.2%）、好转19例（41.3%）、无效3例（6.5%），治疗总有效43例（93.5%）；两组差异有统计学意义（χ2=4.390，P＜0.05）。

2.2 比较用药治疗前后两组患者认知功能评分变化

治疗后6个月末，联合组患者的认知功能评分高于本组治疗前及单一组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较用药治疗前后两组患者认知功能评分变化（±s，分）

表 比较用药治疗前后两组患者认知功能评分变化（±s，分）

分组治疗前治疗后tP单一组19.3±1.423.1±1.58.282＜0.05联合组19.1±1.329.5±1.721.733＜0.05 t 0.46812.624--P＞0.05＜0.05--

3.讨论

目前临床对癫痫的治疗仍然是建议采取口服抗癫痫药物，丙戊酸钠一直以来都是首选用药，它能够穿透血脑屏障，促进γ-氨基丁酸合成、抑制其降解的发生，通过缓解神经元兴奋性、发挥有效的抗惊厥作用，但其不良反应较多，而且还会对患者认知功能产生不良影响，所以总体来看收获效果不佳。近年来，拉莫三嗪等新兴抗癫痫药物的广泛应用，在一定程度上提高了癫痫疾病的治疗效果，相比较于传统的药物，拉莫三嗪作为一种新型广谱药，口服吸收率高、达到血药峰浓度短、半衰期长，凸显出有持久抗癫痫的作用。而且联合用药的方法更能进一步维持良好的耐受性，使治疗效果更为提高。

本次使用传统丙戊酸钠治疗的患者加用了拉莫三嗪，依据实验结果来看，联合用药方案组患者不仅治疗效果得到了保证、而且认知功能也并未受到很大影响。虽然传统抗癫痫药对患者认知功能的影响是轻微的，但长时间用药仍然不能忽视其对认知功能造成的损害[4]，而本文证实了拉莫三嗪的应用，是能够保护患者认知功能的，并不会对其认知造成负面影响。

综上，采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫，不仅效果确切，而且能够保护、改善患者的认知功能。