凯时联合硫辛酸、复方三维B治疗糖尿病周围神经病变

曹英华

[摘要] 目的 分析凯时联合硫辛酸、复方三维B治疗糖尿病周围神经病变的应用效果及临床价值。方法 将该院2017年2月—2018年2月收治的74例糖尿病周围神经病患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各37例。常规组给予硫辛酸治疗，治疗组给予凯时联合硫辛酸，复方三维B治疗。对比治疗组与常规组用药后的效果。结果 用药后，两组的疼痛评分均比用药前降低，且治疗组的疼痛评分均比常规组低（P<0.05）。用药后，两组的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）值均比用药前明显改善，且治疗组的MNCV、SNCV改善程度优于常规组（P<0.05）。用药后，与常规组相比，治疗组的治疗总有效率高（P<0.05）。結论 凯时联合硫辛酸、复方三维B治疗糖尿病周围神经病变具有一定的针对性和持续性，治疗效果明显可以缓解患者的痛苦，值得推广。

[关键词] 糖尿病;凯时;硫辛酸;复方三维B

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0191-02

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者在排除其他原因的情况下出现与周围神经功能障碍相关的症状和/或体征。狭义的DPN是指慢性远端对称性、感觉运动性多发神经病变，也是最常见的病症[1]。病变原因可能与代谢紊乱所致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子的缺乏等有关，也可能与自身免疫因素、维生素缺乏、遗传和环境因素等有关。临床表现为烧灼、放电、针刺样的疼痛或者感觉过敏，也可表现为双侧肢体末端对称性的麻木或者其他感觉异常，夜间可加重[2]。DPN带给患者巨大的痛苦和心理负担，该院2017年2月—2018年2月收治的74例患者为对象，给予DPN患者积极地生活干预和用药治疗，经研究发现凯时联合硫辛酸，复方三维B治疗糖尿病周围神经病变的效果比单一用药的效果明显，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的74例糖尿病周围神经病变患者，将其按照住院单双号法分为治疗组和常规组，各37例。治疗组中，男26例，女11例;年龄39～70岁，平均（52.5±8.5）岁;病程5.5～17.5年，平均（40.5±2.6）年;常规组中，男20例，女17例;年龄39～71岁，平均（52.0±7.9）岁;病程4.5～16.5年，平均（10.5±6.2）年。两组的资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》的患者;无其他疾病引起的周围神经病变者;无神经疾病者;可以积极配合治疗者[3]。

排除标准：合并有心、肝、肾、肺等脏器损害者;颅脑、脊椎病变以及乙醇类药物中毒者。

1.2  方法

常规组给予注射用硫辛酸（国药准字H20080522;规格：0.15 g）治疗，用法：将600 mg的注射用硫辛酸加入250 mL生理盐水中避光进行静脉滴注，600 mg/次，1次/d，连续治疗2周;治疗组给予前列地尔注射液（国药准字：H10980024;规格：2 mL：10 μg）联合硫辛酸（同常规组），注射用复方三维B（国药准字H31022827）治疗。用法：将10 μg前列地尔注射液每日1次入壶、600 mg的注射用硫辛酸加入250 mL生理盐水中进行静脉滴注，注射用复方三维B进行肌肉注射，1支/次，1次/d，连续治疗2周，观察两组用药后的效果。

1.3  观察指标

观察两组用药前、后的疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定。0（无痛）～10级（疼痛剧烈）;观察两组用药前、后的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）的变化，疗效判定标准：显效为肢端的自觉症状消失或者明显好转、腱反射恢复或者明显得到改善，MNCV、SNCV恢复正常或者比用药前增高2 m/s以上;有效为肢端的自觉症状得到改善、腱反射有好转，MNCV、SNCV有所增加：无效为肢端的自觉症状没有减轻反而出现恶化，腱反射没有任何改变，MNCV、SNCV完全没有变化[4]。

1.4  统计方法

所有患者均使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]分别行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组用药前、后的VAS评分情况

治疗组用药前VAS评分为（7.58±1.02）分，用药后VAS评分为（2.05±0.25）分;常规组分别为（7.49±1.12）分、（3.05±0.15）分。经比较：用药前，对比两组的VAS评分差异无统计学意义（t=0.034，P=0.486）;用药后，两组的VAS评分均较用药前降低，且治疗组比常规组低（t=22.011，P=0.000）。

2.2  对比两组用药前、后的神经传导速度的变化

治疗组用药前MNCV正中神经为（35.12±3.60）m/s;腓总神经为（35.21±3.98）m/s;用药后MNCV分别为（43.12±4.60）m/s、（45.21±4.28）m/s;用药前SNCV分别为（36.12±4.60）m/s、（36.21±3.98）m/s;SNCV分别为（47.26.±5.60）m/s、腓总神经为（47.21±5.28）m/s。

常规组用药前MNCV正中神经为（34.12±3.70）m/s;腓总神经为（35.21±3.68）m/s;用药后MNCV分别为（40.12±3.60）m/s、腓总神经为（41.21±3.68）m/s;用药前SNCV分别为（36.52±4.50）m/s、腓总神经为（36.61±3.78）m/s;用药后SNCV分别为（41.26.±5.50）m/s、（41.21±5.68）m/s。

经比较：用药前，两组的MNCV、SNCV速度值比较差异无统计学意义（t=0.044，P=0.356）;用药后，两组的MNCV、SNCV速度值均比用药前明显快，且治疗组较常规组快（t=7.070，P=0.000）。

2.3  对比两组用药后的治疗总有效率

治疗组显效为21例、有效为15例、无效为1例，治疗总有效率為97.30%;常规组分别为18例、10例、9例，75.68%。经比较：治疗组的治疗总有效率比常规组高（χ2=7.400，P=0.007）。

3  讨论

糖尿病周围神经病变的疼痛症状较为明显，严重者可出现下肢关节溃疡及病变，有钻入骨髓的疼痛且夜间更重，更有的时候触觉过敏不能以棉被压之，需要将棉被撑起来;患者肌力减退，晚期会出现营养不良性的肌萎缩，患者痛苦非常[5]。所以得了糖尿病一定要尽早地、长期地、综合地进行治疗，使血糖稳定在正常水平，消除糖尿病的症状，防止或者延缓其并发症的发生，降低病死率。该研究结果表明：用药后，治疗组VAS评分为（2.05±0.25）分，常规组的VAS评分为（3.05±0.15）分，常规组比治疗组的VAS评分高（P<0.05），表明凯时联合硫辛酸、复方三维B治疗糖尿病周围神经病变可以有效地缓解患者的疼痛情况。凯时是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔（前列腺素E1）制剂，由于被脂微球包裹所以不易失活，且其具有分布到受损血管部位的靶向性能够更好地扩血管、抑制血小板的聚集;硫辛酸注射液适用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常的患者，其进入人体后易在诸多身体组织中还原成为双氢硫酸锌发挥其药理作用;复方三维B的组合成分有VB1（维持心脏、神经、消化系统功能）、VB6（防止各种神经、皮肤疾病）、VB12（维持神经系统正常、促进红细胞合成），可以促进机体的新陈代谢、营养脑神经、促进神经鞘膜、治疗多发性神经炎，是治疗神经炎和神经疼痛的有效药物[6]。用药后，两组的MNCV、SNCV速度值均比用药前改善，且治疗组较常规组优（P<0.05）。用药后，治疗组的治疗总有效率为97.30%，比常规组的75.68%高（P<0.05）。

综上所述，凯时联合硫辛酸，复方三维B治疗糖尿病周围神经病变的效果明显，可以有效地缓解患者的症状、改善血液黏度、加快病变神经传导速度、减轻患者的痛苦，值得推广。

[参考文献]

[1]  李杰.评价硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：22-24.

[2]  李凡，高俊杰.凯时联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].实用糖尿病杂志，2013，16（3）：55-56.

[3]  刘晓峰，黄文华，尹新华，等.复方三维B（Ⅱ）联合灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].宁夏医学杂志，2018，40（1）：61-62.

[4]  李亚平.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国民间法，2015，23（3）：72-73.

[5]  杨轶青.α-硫辛酸、前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：11-13.

[6]  贾莹，谢瑾，贾艳芳.凯时联用甲钴胺及α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经电生理与氧化应激的影响[J].中国药业，2018，27（1）：46-49.

（收稿日期：2019-08-11）