个性化营养护理对妊娠期糖尿病并发症高血压孕妇的护理价值

洪阿芬 王晓琳

[摘要] 目的 探究对妊娠期糖尿病（GDM）合并高血压孕妇应用个性化营养护理的护理价值。方法 择取该院2018年1月—2019年1月接诊的GDM合并高血压孕妇76例，依据护理措施的区别平均将其分为常规组（应用一般护理干预）与护理组（应用个性化营养护理），各38例。对比两组孕妇护理前后的血糖和血压水平。结果 两组孕妇治疗前的血糖与血压水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后护理组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压均低于常规组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对GDM合并高血压孕妇应用个性化营养护理对于血糖与血压均具有較好的控制效果，值得应用。

[关键词] 个性化营养护理;高血压;孕妇;妊娠期糖尿病

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0107-02

糖尿病与高血压均为妊娠期妇女的常见并发症，可严重影响孕妇生殖健康，导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局，给孕妇与胎儿带来危险[1]。妊娠期糖尿病（GDM）患者并发高血压是因持续血糖浓度升高导致血管内皮细胞受损，引起血管痉挛，进而引发高血压[2]。治疗该疾病的机制在于控制血糖与血压水平，降低高血糖和高血压对于孕妇各身体系统的损伤，从而改善妊娠结局。而护理干预是该疾病临床治疗中必不可少的一项措施。为提高护理干预效果，该文对2018年1月—2019年1月收治的38例GDM合并高血压孕妇应用个性化营养护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院接诊的GDM合并高血压孕妇76例，孕妇均符合相关诊断标准，均为单胎妊娠，且对研究知情，属自愿参与，排除合并脏器功能异常的孕妇、合并感染疾病的孕妇、孕前有糖尿病与高血压病史的孕妇。依据护理措施的区别平均将孕妇分为常规组与护理组，各38例。常规组孕妇年龄21～34岁，平均（27.69±2.13）岁;产次1～3次，平均（1.49±0.36）次;其中经产妇16例，初产妇22例。护理组孕妇年龄20～35岁，平均（27.81±2.25）岁;产次1～3次，平均（1.53±0.41）次;其中经产妇15例，初产妇23例。对比孕妇年龄、产次等资料，两组差异无统计学意义（P>0.05），有可性。

1.2  护理方法

常规组孕妇行一般护理干预，常规给予健康教育、用药指导、注意事项指导、心理干预等护理措施。研究组孕妇在行一般护理的同时应用个性化营养护理，具体为：①评估孕妇营养状况：由专业营养师测量计算孕妇的体重指数，并依据其营养状态、理想体重、每日活动量等情况评估孕妇每日能量消耗情况。观察其日常饮食结构，计算每日能量摄入，评估营养是否均衡。②合理制定日常饮食方案：依据孕妇的每日能量消耗情况对日常饮食进行调整，维持少食多餐，进食时间间隔应在2～3 h左右。合理安排蛋白质、碳水化合物等营养摄入比例，调整膳食结构，合理摄入各类微量元素，确保营养均衡且不会导致血糖上升。若孕妇体重指数过高，则可适当降低脂肪的每日摄入量。制定饮食计划时可同时制定一份食物替换表格，将食物依据其营养成分进行分类，便于孕妇依据自身喜好搭配食物，以免饮食过于单一影响孕妇食欲。③指导并监督孕妇做好饮食记录，使孕妇养成记录饮食种类、数量、时间的习惯，并指导其学会计算食物热量与营养成分，合理搭配日常饮食。饮食记录也可便于营养师对孕妇日常饮食进行评估，并针对其反馈信息对方案进行调整。护理过程中需密切监测孕妇血糖与血压变化，并对饮食结构进行调整。两组均护理2周，观察其护理效果。

1.3  观察指标

检测并比较两组孕妇在护理前后的血糖变化（空腹血糖、餐后2 h血糖）与血压变化（舒张压、收缩压）。

1.4  统计方法

研究以SPSS 20.0统计学软件统计整理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇护理前后血糖水平的比较

治疗前两组孕妇血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后护理组孕妇空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于常规组，其差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组孕妇护理前后血压水平的比较

治疗前两组孕妇血压水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后护理组孕妇舒张压、收缩压水平低于常规组，其差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

GDM在临床中具有较高发病率，且发病率随着人们饮食、生活上的改变而不断增高[3]。该疾病与孕妇妊娠期间胰岛素抵抗具有密切联系，而长期血糖过高可引起血管损伤，进而导致血管狭窄，引发高血压，若不能良好控制血糖与血压水平，可导致胎儿发育异常、巨大儿、羊水过多、感染等并发症。

经众多临床研究与实践证明，饮食干预是控制血糖的有效措施，通过调整日常饮食可有效降低血糖浓度[4]。但常规护理工作中，对于饮食方面的干预不够仔细，多采用健康教育的方式告知孕妇注意饮食搭配，但大部分孕妇及家属对于日常饮食的营养搭配方面并不擅长，导致饮食控制的效果不佳[5]。该文对GDM合并高血压患者应用个性化营养护理，结果显示护理组孕妇护理后的血糖与血压均明显降低，其空腹血糖、餐后2 h血糖均显著低于常规组，舒张压与收缩压也显著低于常规组，可见该护理方法对于控制孕妇血糖、血压的效果确切。个性化营养护理由专业营养师依据孕妇体重、活动量等情况计算其每日能量消耗量，并以此为依据制定合理、具体的饮食方案，调整膳食结构，确保营养均衡，确保孕妇每日能量摄入足以维持日常消耗，同时可避免不合理饮食导致血糖、血压上升。此外，制定详细的食物替换表，并指导孕妇学会自行计算食物营养成分与能量，可便于孕妇对食物种类进行调整，使饮食方案更符合孕妇需求，更具针对性，从而有效控制血糖与血压水平。

综上所述，应用个性化营养护理对GDM合并高血压孕妇进行干预的效果良好，可降低血糖和血压水平，降低该疾病对于孕妇身体各个系统的损伤，从而提高妊娠质量，改善妊娠结局，减少各类母婴并发症的发生，值得应用。

[参考文献]

[1]  牟艳荣.个性化营养指导在妊娠糖尿病患者护理中的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：1-2.

[2]  刘文秀，崔雪珍，包为星.个体化营养护理对妊娠期糖尿病合并高血压孕妇干预效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（7）：846-848.

[3]  孙桂丽，王彩珊，卢连，等.个性化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴并发症的影响[J].广西医学，2018，40（18）：2169-2172.

[4]  竺月芬，汪期明.早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[5]  石锦波，孙涛.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：73-75.

（收稿日期：2019-08-12）