乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理方法及效果探讨

叶磊东

[摘要] 目的 探讨乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理效果。方法 研究选择该院于2016年7月—2018年7月收治的乳腺癌合并糖尿病患者102例作为资料，随机分组，各51例，对照组开展常规护理，观察组开展综合护理，观察两组护理效果。结果 术后观察组血糖水平稳定性、心理状态改善情况与对照组比较优势明显（P<0.05）;观察组护理满意度为98.04%，对照组为82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对乳腺癌合并糖尿病患者围手术期开展综合护理，利于促使患者血糖水平尽快恢复正常，且利于调节患者心理状态趋向稳定，提高患者对护理服务的认可。

[关键词] 乳腺癌;糖尿病;血糖水平;心理状态;护理满意度

[中图分类号] R473.73;R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0097-02

乳腺癌作为临床常见的妇科肿瘤疾病，发病率、致死率较高，需重视对其的可靠治疗[1]。此外乳腺癌患者若合并糖尿病，易增加术后相关并发症发生，如切口感染，甚至影响预后，因此对乳腺癌合并糖尿病护理需具有科学性、合理性。综合性护理干预作为近年来在围手术期应用较为普遍的护理模式，具有科学性、细节性、人性化等特征，尊重患者的意愿，依据患者病情开展可靠护理服务，护理价值较高[2]。为此，该次研究2016年7月—2018年7月收治的102例乳腺癌合并糖尿病患者作为研究对象，选择对乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理方法及效果进行了探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究选择该院于期间收治的乳腺癌合并糖尿病患者作为研究资料，共102例均行乳腺癌手术治疗，依据随机数字抽取表法分组，各51例，均先行彩色多普勒超声诊断仪检查，并后期手术病理确诊为乳腺癌，且满足美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断和分类标准[3]。对照组患者年龄在42～76岁之间，平均年龄为（55.85±3.62）岁;糖尿病病程1～11年，平均病程（4.92±1.06）年。观察组患者年龄在40～75岁之间，平均年龄为（55.49±3.42）岁;糖尿病病程1～10年，平均病程（4.89±1.01）年;排除其他肿瘤疾病患者、妊娠哺乳期患者等。两组基本资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可性。

1.2  护理方法

1.2.1 对照组  开展常规护理干预，包含生命体征监测、病情评估、血糖控制、对症护理等[4]。

1.2.2 观察组  在上述常规护理的基础上开展综合护理干预，如下：①术前护理，结合健康教育手册、视频及列举治疗病例等帮助其树立正确的认知，了解降糖药物、低血糖及血糖监测等相关知识;通过与患者的沟通交流，结合心理评估量表评估其心理状态，若患者伴随焦虑、抑郁等心理状态需重视心理护理干预的落实，而该类患者心理状态差多与社会支持关联较大，可联合患者家属、病友、社会志愿者等给予精神支持，利于增强其治疗信心;加强对患者血糖管理，以胰岛素、饮食及运动管理为主，定期监测血糖变化，确保血糖恢复正常且稳定后开展手术治疗[5]。②术中护理，引导患者熟悉手术室环境，了解手术室摆设及器材的功能，消除其对手术室的抗拒心理，做好术前诊疗及评估，术前30 min使用抗生素预防感染，且术中需密切监测患者血糖波动及生命体征变化，若出现异常需及时报告医师进行处理;注重手术室保暖，调节舒适的温湿度。③术后护理，术后密切监测患者生命体征，预防糖尿病酮症酸中毒及低血糖情况发生，观察和记录引流管的量、颜色及性质，评估是否存在异常，及时进行处理;术后定期监测患者血糖水平，并加强对其饮食管理，早期以流质和半流质食物为主，若伴随心慌、全身乏力等症状需给予牛奶、苏打饼干等。

1.3  观察指标

监测术后1 d和术后7 d空腹血糖、餐后2 h血糖水平;采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者术后1 d和术后7 d心理状态变化;结合该院自制护理满意度调查问卷由患者出院时评价护理满意度，分为满意、一般和不满意，满意度=满意率+一般率。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分数（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平变化分析

术后1 d两组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后7 d两组血糖水平均提升，其中观察组稳定性较好，与对照组比较明显更低（P<0.05），见表1。

2.2  两组心理状态变化分析

术后1 d两组患者心理状态各指标评分均较高，即心理状态差，比较差异无统计学意义，（P>0.05）;术后7 d观察组者心理状态各指标评分明显降低，且比较显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理满意度分析

观察组护理满意度为98.04%，对照组为82.35%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

常规对乳腺癌以手术治疗为主，由于发病位置及手术切除位置的特殊性，导致女性患者很容易出现不良心理状态，尤其若患者合并糖尿病，不仅易引发相关并发症，且不利于术后恢复，加重患者不良情绪，因此需重视围手术期护理干预。综合护理干预作为体现“以患者为中心”护理理念的护理模式，其重视患者的生理、心理、社会支持等多方面需求，且优化护理程序，注重护理细节，确保提高护理质量，并满足患者实际护理需求。综合护理应用在乳腺癌合并糖尿病為围手术期，首先需重视术前开展对患者的健康教育，促使其认识到自身疾病的发生、发展及行手术治疗的必要性，提高治疗配合度，且需确保其了解到乳腺癌合并糖尿病对术后恢复的影响，并告知其严格遵循医嘱，配合护理可有效保证术后良好恢复。而且术前需加强对患者的饮食管理，尤其需减少糖类饮食，注重碳水化合物食物、蛋白质等食物补充，必要时可增加高纤维饮食，满足机体营养需求，避免增加血糖水平。此外需加强病房环境管理，可采用紫外线、消毒液等进行空气消毒、物品消毒、地面消毒。定时协助患者翻身，采用乙醇进行皮肤清洁及按摩，并注重床上用品的清洁和更换，预防相关并发症发生。该次研究结果显示术后1 d两组血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后7 d两组血糖水平均提升，其中观察组稳定性较好，与对照组比较明显更低（P<0.05）。表明开展综合护理干预对促使患者术后血糖稳定，避免升高有良好作用，利于术后尽快恢复。术后1 d两组患者心理状态各指标评分均较高，即心理状态差，比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后7 d观察组者心理状态各指标评分明显降低，且比较显著低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为98.04%，对照组为82.35%，差异有统计学意义（P<0.05），表明围手术期开展综合护理利于调节患者心理状态，确保术后尽快处于积极的心态，提高患者对护理服务的认可，护理价值较高。

综上所述，乳腺癌合并糖尿病患者围手术期开展综合护理服务的护理效果显著，是促使患者血糖得以控制，调节心理状态，提高护理满意度的有效措施，值得推广。

[参考文献]

[1]  郑秀琴，朱萍钗，王一闽.护理干预在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期患者中的作用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：133-134.

[2]  于洪梅.心理护理干预对乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期依从性的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：101-102，123.

[3]  刘廷臻.46例乳腺癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：98-99.

[4]  王晓利.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预方法及效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（6）：117-118.

[5]  甘媚珍，陈凤玲，叶劲松，等.湿性敷料换药护理老年乳腺癌合并糖尿病病人皮瓣坏死的效果观察[J].全科护理，2017，15（32）：106-107.

（收稿日期：2019-08-06）