玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的效果分析

徐占辉

[摘要] 目的 探讨玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的效果分析。方法 选取了2015年6月—2018年6月收治的患者36例，分为两组作为该次观察研究的对象。结果 实验组患者的治疗有效率为17例（94.44%），明显高于对照组患者的治疗有效率为13例（72.22%），差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗后，实验组患者的血糖值为（8.53±0.38）mmol/L，对照组患者的血糖值为（10.08±0.61）mmol/L，对治疗前均有下降，但是实验组要好于对照组患者，身体各项指标均好于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞对治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎的效果良好，值得应用。

[关键词] 玻璃酸钠关节内注射;隐神经阻滞;糖尿病合并膝关节骨性关节炎;效果分析

[中图分类号] R684.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（a）-0028-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with saphenous nerve block in the treatment of diabetic patients with knee osteoarthritis. Methods 36 patients admitted from June 2015 to June 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups as subjects of this observational study. Results The effective rate of the experimental group was 94.44% in 17 cases， which was significantly higher than that in the control group 13 cases 72.22%，the different was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the blood glucose of the experimental group was（8.53±0.38）mmol/L. The blood glucose level of the control group （10.08±0.61）mmol/L， decreased before treatment， but the experimental group was better than the control group， the body indicators were better than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with saphenous nerve block is effective in the treatment of diabetic knee osteoarthritis and is worthy of application.

[Key words] Intra-articular injection of sodium hyaluronate; Saphenous nerve block; Diabetes with knee osteoarthritis; Effect analysis

隨着社会的发展，人们生活方式的改变，糖尿病患者的发病率呈逐渐上升的趋势。而糖尿病患者容易发生并发症，因对感激神经末梢的损害降低了患者对关节疼痛的敏感性，所以导致糖尿病患者在患有膝关节骨性关节炎的疼痛不十分的明显[1]。临床症状不明显，很容易被忽视，糖尿病患者自身的内分泌障碍会导致关节软骨异常代谢[2]。所以，在糖尿病患者合并膝关节骨性关节炎时，要尽早的接受治疗。该研究2015年6月—2018年6月，玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞在治疗18例糖尿病患者合并膝关节骨性关节炎的效果较好，有效地改善患者的症状，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选取了收治的36例糖尿病合并膝关节骨性关节炎的患者，按照随机的方式分为实验组患者18例，其中男13例，女性患者5例;年龄43～66岁，平均年龄为（54.03±3.01）岁。对照组患者18例，其中男12例，女患者6例;年龄46～69岁，平均年龄为（57.02±3.18）岁。两组患者均符合糖尿病合并膝关节骨性关节炎的诊断标准，在基本资料之间的对比差异无统计学意义（P>0.05），均经过医院伦理委员会批准下进行的。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对该组患者采用的是玻璃酸钠注射液进行治疗，患者的体位为仰卧位，伸直患者的膝关节，以髌骨的上缘和髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌骨关节中心，按照45°角的方向进行穿刺，膝关节需要微屈30°，在髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。如果关节腔内有积液，必须穿刺抽液检查或引流或注射药物进行治疗[3]。

1.2.2 实验组  对于此组患者采用玻璃酸钠注射液与隐神经阻滞联合治疗的方式进行治疗。隐神经阻滞的方法为：患者取仰卧位，将患者的患肢外旋，在大腿的内侧中，下1/3处的位置，确定股内侧肌与缝匠肌之间隙，用指端深压可出现向小腿的放射异感为穿刺点，然后将患者的皮肤进针消毒，全程进行无菌操作。在内侧肌和缝匠肌的间隙垂直穿破皮肤，进行5 cm处，患者出现内侧放射性感觉后停针，然后将针头固定，在回吸无血后，将麻药进行注射，将穿刺点进行无菌处理[4]。

1.3  观察指标

在该次观察研究后，主要观察的是两组患者的治疗效果，以及血糖值的变化，膝关节疼痛和功能障碍情况的对比。

1.4  统计方法

该次数据研究采用的是SPSS 20.0统计学软件进行分析，组间计数资料采用的是χ2检验，其计数资料用百分比（%）表示，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过治疗后显示，实验组患者的治疗有效率为17例（94.44%），明显高于对照组患者的13例（72.22%），其对比效果显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

在该次治疗后，实验组患者的血糖值、疼痛的感觉、身体功能障碍以及关节僵硬的情况均由于对照组患者治疗后的情况，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在日常生活中，膝关节骨性关节炎是膝关节高发病，属于慢性退化性疾病，临床症状表现为疼痛、压痛以及患者的日常活动受到限制[5]。而糖尿病患者存在感觉神经末梢损伤，就会导致患者对疼痛的感觉就会降低，同时会使患者的病情加重，严重影响患者的正常生活和日常工作。经过临床多次研究，对糖尿病合并膝关节骨性关节炎的患者采用玻璃酸钠联合隐神经阻滞的方式进行治疗，其取得的效果良好。玻璃酸钠注射液可以将骨关节面保持润滑，降低骨关节的磨损，使其恢复弹性，可以缓冲外力对骨关节的伤害，明显改善组织的炎症反应，对关节具有一定的滋养和保护作用。隐神经主要支配足纵弓内侧区域的皮肤感觉，是股神经最长的分支，是感觉神经。隐神经缺乏运动成分，刺激隐神经会产生麻木感，不会出现体动反应。隐神经阻滞可以减少患者的疼痛，有效的缓解患者的痛苦[6]。经过该次观察后得出，实验组患者的治疗效果明显高于对照组患者的治疗效果（P<0.05）;在治疗后，身体各项指标均如疼痛的感觉、身体功能障碍以及肢体僵硬的情况和血糖值的变化均好于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，在对糖尿病合并膝关节骨性关节炎的患者采用玻璃酸钠注射液和隐神经阻滞联合治疗的效果显著，具有临床参考价值，值得应用。

[参考文献]

[1]  何文浩，李超.关节镜术后关节内注射玻璃酸钠治疗半月板损伤伴骨关节炎的疗效评价[J].山西醫药杂志，2019（10）：1187-1189.

[2]  钟正明.玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（12）：26-27.

[3]  王琪，李众利，刘玉杰，等.不同部位注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎临床疗效观察[J].解放军医学院学报，2019，31（5）：1-4.

[4]  任先明.联用玻璃酸钠关节腔内注射法和蜡疗对老年退行性膝关节骨性关节炎患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（7）：158-159.

[5]  刘晓娟，邵东东.关节腔内注射玻璃酸钠、曲安奈德治疗合并糖尿病的膝骨性关节炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（12）：135-136.

[6]  杜海艳，宋宗和，李广鑫.玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的疗效[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：56-57.

（收稿日期：2019-08-07）