心理护理在围手术期老年患者中的应用

童雪梅

【摘 要】目的：分析老年患者在围手术期辅以心理护理干预的临床价值。方法：本次研究所针对目标为2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者，参照计算机抽选结果将患者分为观察组与对照组，对照组围手术期辅以常规护理干预，观察组围手术期辅以心理护理干预，对比两组老年患者护理前后血压、心律差异，评估患者护理前后心态变化情况。结果：未开展护理干预前，两组患者血压、心律指标无明显差异（P>0.05），经围手术期护理干预后，观察组老年患者舒张压（76.49±1.02）mmHg、收缩压（123.56±3.02）mmHg、心律（68.89±1.57）次/min，均明显低于对照组（P<0.05），同时观察组患者SAS评分（33.13±1.01）分、SDS评分（30.75±1.33）分，均较对照组相比更低（P<0.05）。结论：老年患者围手术期辅以心理护理干预能够帮助患者更稳定控制血压、心律，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保障手术顺利完成。

【关键词】

心理护理;围手术期;老年患者

伴随着民众生活质量的不断提高，医疗水平的逐步完善，人们生命得以延长。目前，我国已进入老龄化阶段。手术作为外科疾病治疗的常用方法之一，所面对的老年患者越来越多[1]。但是，因手术属于侵入性治疗方式，多数老年患者不愿接受，且易出现焦虑、恐慌等负性情绪，对治疗总体质量造成一定影响。因而，心理护理干预工作至关重要，有助于帮助患者调整心态，提高依从性。本研究以2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者为观察目标，探究围手术期心理护理干预的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所针对目标为2017年4月至2018年3月本科收治的72例老年患者，参照计算机抽选结果将患者分为观察组与对照组，对照组总计患者36例，涵盖男性患者20例，女性患者16例，患者最小年龄为62岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（67.03±1.02）岁，其中28例患者需接受普外手术治疗，8例患者需接受其他手术治疗。观察组总计患者36例，涵盖男性患者19例，女性患者17例，患者最小年龄为61岁，最大年龄为92岁，平均年龄为（67.04±1.03）岁，其中，27例患者需接受普外手术治疗，9例患者患者需接受其他手术治疗。以统计软件对两组老年患者基本资料进行分析，无明显差异（P>0.05），可对比研究。本研究经伦理委员会许可。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1）全体患者年龄均超过60岁;2）患者均符合手术指征要求，择期手术;3）患者均自愿参与本研究，签署同意书。

排除标准：1）排除意识模糊的患者;2）排除患恶性肿瘤性疾病的患者;3）排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照组围手术期辅以常规护理干预，涉及内容包括：体征指标监控、疾病知识宣教等。

观察组围手术期辅以心理护理干预，涉及内容包括：1）术前心理干预。患者入院时，护理者应主动、热情接待，注意言谈举止，确保言语文明、动作规范，同时为患者详细介绍疾病相关知识及手术内容，耐心、细致解答患者提出的各项疑问，从而消除患者疑虑。向患者及家属介绍主治医师、麻醉师等，同时通过列举成功治疗案例增强患者信心，提高患者依从性。为患者详细介绍手术室内设备与环境，并简略讲解手术过程及所需用时，消除患者对手术治疗的恐惧感。另外，护理者需与患者家属进行充分沟通，了解患者基本信息、争取家属配合，共同减轻患者心理压力。指导患者掌握有效放松及康复锻炼技巧，如深呼吸、有效咳嗽、握拳法、环泵运动，抬臀运动及床上大小便方法等。术前1d进行访视，调整患者心态，可通过为患者播放轻音乐等方法进行心理干预。2）术中心理干预。将手术室温度、湿度调整至最佳，麻醉师、护士应面露微笑接纳患者，核实患者资料，解答患者疑问，安抚患者情绪。手术开始前需对患者进行麻醉，护理者需面露微笑，从旁协助患者调整体位、放松，且实施专业操作。注意做好老年患者的保暖工作。手术期间切勿谈论与手术无关的信息，如出现异常情况，及时、冷静地处理，避免增加患者心理负担。可通过按摩患者受压位置、轻握患者手来给予患者鼓励，让患者感觉受到重视[2]。3）术后心理干预。患者完成手术送回病房后，护理者应及时向患者传达有利信息，从而消除患者的担忧、疑惑。定时进行病房巡视，注意查看患者的体征指标及状态变化，叮嘱患者表达自身感受，如患者感觉疼痛难忍，遵医嘱合理运用止痛剂，且利用老年患者的心理特征，按时给药后即可缓解痛楚。为患者细致、耐心讲解术后引流管的留置作用、时间、更换频次及翻身活动时注意事项，妥善固定等，指导并督促患者术后深呼吸、有效咳嗽等康复锻炼方法，协助患者床上排尿、排便等。患者术后生命体征稳定后，指导并协助患者适当下床活动，促进肠蠕动恢复。叮嘱患者家属多陪伴患者，让患者感受到家的温暖，从而消除孤独感。患者出院时做好出院指导，并叮嘱患者按时复诊。

1.4 观察指标

记录两组患者护理前后血压指标、心律指标，对比差异性，以SAS量表、SDS量表对患者护理前后心态变化进行分析，总计100分，得分越高，患者抑郁、焦虑程度越严重。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0统计软件进行数据分析，血压指标、心律指标、SAS评分、SDS评分表示为（±s），进行t检验，以P值为判定标准，对组间差异情况进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血压、心律指标比较

未实施护理干预前，两组患者血压、心律各项指标无明显差异，经护理干预后，观察组患者各项指标均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后心态变化比较

观察组患者经一段时间心理护理后，SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心理护理干预较一般护理模式相比，其特点在于借助护理者言语、动作、态度等对患者进行有意识的影响，进而调整患者的负性心态，保障治疗质量[3]。一般来讲，患者对手术治疗多持有恐惧、焦虑等不良情绪，围手术期间很容易出现抑郁、焦虑等不良心理，对手术治疗质量及预后康复均造成危害[4]。尤其是老年患者，因身体器官、组织不断衰弱，极容易出现各类并发疾病，加之心态不稳定，更易出现不良情况，因而需重视老年患者围手术期的护理干预工作。

心理护理干预能够通过术前心理护理解答患者疑虑，提高患者依从性，通过术中心理护理给予患者支持，强化患者治疗信心，通过术后心理护理消除患者顾虑，保障治疗质量[5]。

总之，老年患者围手术期辅以心理护理干预能够帮助患者更稳定控制血压、心律，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保障手术顺利完成。

参考文献

[1] 刘秋燕，严春林，王金凤.老年眼科患者围手术期的心理护理[J].养生保健指南，2018，（17）：195.

[2] 金爱花，金海今.泌尿外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].养生保健指南，2018，（49）：176.

[3] 田作妙.老年人围手术期的心理护理[J].山西医药杂志，2016，45（14）：1720-1721.

[4] 薛美琼.普外科老年患者围手术期的心理问题及护理对策[J].医疗装备，2018，31（23）：203-204.

[5] 廖雯，匡雪春，胡懿，等.心理护理在围手术期老年患者中的应用疗效[J].临床与病理杂志，2018，38（07）：1539-1544.