健康体检中超声诊断甲状腺结节的应用

李芹

【摘 要】目的：探究超声诊断甲状腺结节的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年12月在本院行甲状腺结节超声检查者共35例，均给予所有受检者行超声检查，观察甲状腺结节超声征象、诊断率。结果：超声诊断良性甲状腺结节、恶性甲状腺结节与手术结果无统计学差异（P>0.05）;良性甲状腺结节发病数量、边界、纵横比、边缘、内部回声、微小钙化、内部结构类型与恶性甲状腺结节超声征象有统计学差异（P<0.05）;良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节RI无统计学差异（P>0.05）。结论：将超声诊断技术运用于鉴别良恶性甲状腺结节检查中有利于提升诊断率以及有利于为诊治人员提供评估疾病依据。

【关键词】超声;甲状腺结节;检出率;体检

甲状腺结节是临床常见的疾病，指的是甲状腺中的肿块，该肿块可随着吞咽动作随甲状腺从上到下移动，可单发，可多发。临床症状一般表现为：触摸时有压痛感、局部发热疼痛[1-2]。导致甲状腺结节的病因有很多种，包含炎症、患者有免疫性疾病、甲状腺自身增生。据大量文献报道，单发性甲状腺结节进展为甲状腺癌率高于多发性甲状腺结节，而多发性甲状腺结节发病率高于单发性甲状腺结节，且女性患者多于男性，严重影响患者日常生活质量，在健康体检中应加强对甲状腺结节的诊断[3-5]。本文作者旨在探究超声诊断甲状腺结节的应用效果，具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2017年1月至2018年12月在本院行甲状腺结节超声检查者共35例作为研究对象。纳入标准：无医学影像技术检查禁忌者;同意参加本次研究者。剔除标准：精神障碍者。本组中男性为16例，女性为19例;年龄为20～52岁，平均年龄为（36.24±1.03）岁;身高为150～185cm，平均身高为（168.21±1.22）cm。本次探究本院伦理委员会组织已审批。

1.2 方法

均给予所有受检者行超声检查。仪器选择：大为医疗（江苏）有限公提供的推车式全数字彩色多普勒超声诊断仪，型号为：DW-CE780，探头频率为3～7MHz。取适量耦合剂涂抹于探头上，协助患者以仰卧姿势躺于检查穿上，告知患者只能和后伸头颈，充分显露颈部，将探头置于患者颈部上，以横切面、斜切面、纵切面扫查，观察患者甲状腺内部回声、血流情况以及甲状腺大小、位置和数量等。观察甲状腺有无钙化、形态有无异常、血流有无异常、回声有无异常等。由1名超声医师操作。

1.3 观察指标

观察甲状腺结节超声征象（发病数量、边界、纵横比、边缘、内部回声、微小钙化、内部结构类型）、诊断率、RI。

1.4 数据统计处理方式

本次探究过程中出现的数据结果均录入SPSS 22.0数据库处理，计数资料以例数百分比形式表示，行χ2检验，计量资料以（±s）形式表示，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断与手术结果数据指标结果

超声诊断良性甲状腺结节、恶性甲状腺结节与手术结果组间差异检验值无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 良、恶性甲状腺结节超声征象数据指标结果

良性甲状腺结节发病数量、边界、纵横比、边缘、内部回声、微小钙化、内部结构类型与恶性甲状腺结节组间差异检验值有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 良、恶性甲状腺结节RI数据指标结果

良性甲状腺结节RI为（0.70±0.12），恶性甲状腺结节RI为（0.72±0.11），组间差异检验值无统计学意义（t=0.44，P>0.05）。

3 讨论

甲状腺是人体器官中最重要的内分泌腺，可提升中枢神经系统活跃性、促进机体代谢。而甲状腺结节是一种常见的疾病，包含甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺肿，不同疾病类型治疗方法也不同。良性甲状腺结节以药物治疗为主，恶性甲状腺结节则以手术联合药物治疗为主。据文献报道，临床能通过触诊初步诊断为甲状腺结节的患者仅有4%，以甲状腺癌最为常见[6-8]。因此区分甲状腺结节良恶性性质极为重要。女性是甲状腺结节高发群体，随着人们生活呈快节奏，甲状腺结节发病率呈逐年递增趋势。流行病学报道，甲状腺结节女性患者病率为46%，男性为29%，采用超声对直径不足1cm的甲状腺结节诊断效果较高[9]。

本探究中超声诊断良性甲状腺结节、恶性甲状腺结节与手术结果差异无统计学意义（P>0.05），表明超声具有准确、方便、诊断符合率高的优势。由于部分早期甲状腺结节患者无特异性临床症状，极易被患者忽略，当就诊时已经为中、晚期甲状腺结节。而早期采用超声诊断甲状腺结节有助于提升检出率，对甲状腺结节性质能及早确诊，有监控疾病进展情程度的作用。另外良性甲状腺结节发病数量、边界、纵横比、边缘、内部回声、微小钙化、内部结构类型与恶性甲状腺结节差异有统计学意义（P<0.05）;良性甲状腺结节RI与恶性甲状腺结节RI差异无统计学意义（P>0.05），提示当纵横比>1且为单发、颈部淋巴肿大时，甲状腺结节边缘则会出现不规则情况，周围组织受到浸润，边界模糊，形态为蟹足样，后方為低回声，内部结构以混合性、囊性为主，有>1mm微小钙化，若超声声像图征表现有两项以上则考虑为恶性甲状腺结节。而良性甲状结节超声声像图征一般表现为：边界清晰可见、有包膜，内部以高回声、中回声为主，局部无血液或少量血液供应，钙化为片状，形态规则。

由上述可知，超声诊断甲状腺结节的作用体现在发现病灶部位所在，在针对性疾病类型给予针对性评估、筛查，制定针对性治疗方案。通常情况下良性甲状腺结节以药物治疗为主，运用随访手段，每12个月复查1次，对甲状腺激素水平、甲状腺超声进行检查，对于疑似恶性甲状腺结节可行细胞穿刺检查技术，以此及时治疗与排除恶性病变。

综合上述可得出本次结论，超声对甲状腺结节的诊断率较高，尤其对于恶性甲状腺结节的早期诊断率更高，区分良、恶性甲状腺结节极为重要。针对甲状腺结节病症的确诊方面，超声医师可根据超声检查结果、触诊结果、患者临床症状表现对其病症结果进行判断，以此提高患者病情诊断的精准率，对患者的早日治疗、控制患者病情的进展具有重要的意义。

参考文献

[1] 唐小娟.探讨甲状腺结节超声诊断在常规健康体检中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，02（15）：25-27.

[2] 成铭.中老年人群健康体检中应用超声检查甲状腺的价值分析[J].中国实用医药，2018，13（25）：45-46.

[3] 霍周卫.健康体检中超声诊断甲状腺结节的临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，02（15）：47-48.

[4] 陈薇.彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床价值[J].医疗装备，2018，31（20）：36-37.

[5] 郑竞，张志强，潘盛贤，等.健康体检甲状腺结节检查方法探讨[J].海峡预防医学杂志，2014，20（02）：76-77.

[6] 王心佳，田慧玉，赵筱丹.超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用[J].哈尔滨医科大学学报，2018，52（04）：396-397，401.

[7] 康艺萍，郭相华，练锋.常规超声与超声弹性成像检测甲状腺良恶性肿瘤的临床价值[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（02）：129-132.

[8] 苏杏.健康体检中超声诊断甲状腺结节的价值研究[J].黑龙江医药，2018，31（06）：1364-1365.

[9] 陈晓蓉.甲状腺超声诊断在中老年人群健康体检中的应用价值[J].中国医药导报，2015，12（31）：101-104.

文章编号：WHR2019032207