滋肾清心汤治疗绝经前后诸证之阴虚火旺型的临床观察

刘小莉

【摘 要】目的：分析围绝经期患者以滋肾清心汤治疗阴虚火旺诸证的临床效果。方法：本次选择2017年1月至2019年1月本院门诊围绝经期患者60例为研究对象，参照计算机抽签结果分为观察组与对照组，对照组以坤泰胶囊治疗，观察组以滋肾清心汤治疗，对比临床疗效，评估两组患者更年期症状，对其评分差异进行比较。结果：观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组（χ2=6.41，P<0.05），观察组患者潮热汗出评分（0.36±0.01）分、失眠评分（0.33±0.02）分、頭晕评分（0.44±0.13）分、更年期总评分（2.79±0.12）分，均明显低于对照组（t=11.22、10.57、9.28、15.52，P<0.05）。结论：绝经前后女性以滋肾清心汤治疗阴虚火旺诸证效果显著，可改善更年期症状。

【关键词】滋肾清心汤;绝经前后诸证;阴虚火旺

文章编号：WHR2019032222

绝经前后诸证临床西医将其称作更年期综合征，属于围绝经期女性极为常见的症状反应。据相关调查显示，约80%以上的女性更年期均会出现典型症状表现，约20%以上的女性需接受相应治疗[1]。女性处于更年期阶段身体、心理、神经内分泌等均出现明显变化，多属中医理论中阴虚火旺证，因而以中药调理效果更为显著。本研究以2017年1月至2019年1月本院门诊围绝经期60例患者为例，探究滋肾清心汤的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2017年1月至2019年1月本院门诊围绝经期患者60例为研究对象，参照计算机抽签结果分为观察组与对照组，对照组总计患者30例，最小年龄为46岁，最大年龄为54岁，平均年龄（50.1±1.2）岁，病程时间短则3个月，长则3年，平均病程（1.2±0.4）年，其中11例患者已绝经，19例患者出现经期紊乱情况。观察组总计患者30例，最小年龄为45岁，最大年龄为55岁，平均年龄（50.2±1.1）岁，病程时间短则2个月，长则3.5年，平均病程（1.3±0.3）年，其中12例患者已绝经，18例患者出现经期紊乱情况。以专业统计软件对患者资料进行分析，结果无明显差异（P>0.05），可对比分析。本研究经伦理委员会许可。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照《妇产科学》对绝经期综合症进行判定：年龄处于40～60岁的女性;经期紊乱时间长达3个月以上或已完全停经;症状表现以潮热汗出、心慌、易怒等。

中医诊断标准：参考《中医妇科学》[2]对阴虚火旺证绝经进行判定：症状表现以盗汗、失眠、腰膝酸软、心悸为主，舌红、苔薄、脉细。

1.3 纳入、排除标准

纳入标准：1）全体患者均符合上述中西医诊断标准，判定为围绝经期患者;2）患者均自愿参与本次研究，签署同意书。

排除标准：1）排除合并肝肾功能疾病的患者;2）排除凝血功能障碍患者;3）排除患严重精神方面疾病的患者。

1.4 方法

对照组以坤泰胶囊治疗，用量用法为：每次4粒，每日3次，服用以2～4周为1疗程。

观察组以滋肾清心汤治疗，药物组方包括：钩藤、合欢皮、淮山药、茯苓、熟地各10g，紫贝齿、太子参各15g，黄连3g，莲子心5g，浮小麦30g。每日1剂，水煎服，早晚各分服1/2，14剂为1疗程。

1.5 观察指标

自制调查表评估患者治疗效果，康复：患者临床症状彻底消失;好转，患者临床症状有所改善;无效，患者临床症状未发生变化或加重。总有效率=康复率+好转率。

以Kupperman更年期量表评估各组患者症状表现，包括潮热汗出评分、失眠评分、头晕评分、更年期总评分四项，0分表示无症状，1分表示症状较轻，2分表示症状中度，3分表示症状严重。更年期总评分显示，0～3分为轻度更年期，4～6分为中度更年期，7分以上为重度更年期。

1.6 统计学分析

以SPSS 22.0统计软件对治疗结果进行分析，以卡方检验总有效率这一计数资料，以t检验更年期症状评分等计量资料，以P检验组间差异情况，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者经治疗后，20例彻底康复，占比66.67%，9例患者症状好转，占比30.00%，仅1例无效，占比3.33%，总有效率96.67%明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 更年期症状评分比较

观察组患者潮热汗出、失眠、头晕等更年期症状评分均明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。具体见表2。

3 讨论

在我国中医理论当中，肾气是人体机能和各类脏器平衡的根本，肾气亏损、衰败就会导致身体各脏器平衡失调，尤其是心脏、肝脏以及脾脏这3个主要器官。而对于女性来说，子宫是维系肾和心的重要场所，在其围绝经期阶段，必然会出现不同程度的肾气亏虚，子宫内癸水不足，无法正常涵养心脏和肝脏，就会出现心肾两处的水火不济，进而出现阴虚火旺的表征[3]。而西方医学研究当中认为，女性在围绝经期时正处于卵巢功能逐渐降低的阶段，对于雌性激素的分泌就会明显下降，下丘脑接受到该刺激后，进一步导致垂体和卵巢之间功能平衡的失调，由此可见中西医理论有异曲同工之效。

中医在治疗女性围绝经期时采用的是滋肾清心的方剂，以起到滋阴降火的功效。方剂中的黄连具有清心脉、泻心火的作用，和莲子心配伍能够强化安神静心的作用。钩藤性凉味甘，不仅具有清心脉的作用，而且还可以泄肝火，同样可以强化君药黄连的效果。浮小麦安神并滋养心脉，还具有止汗作用，对于围绝经期妇女盗汗症状能有所缓解。山萸肉可以温养肝肾经络，缓解围绝经期癸水不充的情况。太子参具有益气健脾、生津润肺的功效，主要用于具有气阴不足、自汗口渴等表征的患者。该方剂优势在于心肾合治，针对围绝经期女性心肾失调的表征进行治疗，还能起到静心安神的作用。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率96.67%明显高于对照组（P<0.05）。该结论与张书炳[4]发表文章结论一致。

总之，绝经前后女性以滋肾清心汤治疗阴虚火旺诸证效果显著，可缓解患者潮热汗出、失眠、头晕等情况，改善更年期症状。

参考文献

[1] 孟方，段培蓓，胡倩，等.刮痧联合清心滋肾汤治疗围绝经期综合征阴虚火旺证临床观察[J].中国针灸，2016，36（08）：821-826.

[2] 马爱华，吴晓晴.中西医结合治疗绝经过渡期崩漏病阴虚火旺证的临床研究[J].中外女性健康研究，2018，（18）：26-28.

[3] 宋维维，崔永安，贺小丽.育阴清热汤治疗阴虚火旺型更年期综合征的临床观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（10）：88-89.

[4] 张书炳.滋阴降火汤治疗阴虚火旺型绝经综合征的临床研究[D].福建中医药大学，2018.