果酸换肤治疗痤疮的临床疗效及安全性分析

阙冬梅

【摘 要】目的：探讨果酸换肤治疗痤疮的临床疗效及安全性。方法：抽取本院2016年6月至2018年5月收治的108例痤疮患者，根据随机原则，将患者纳入观察组与对照组，每组各54例患者，其中对照组采用外擦夫西地酸乳膏加红蓝光治疗，观察组采用果酸换肤治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组的总有效率为98.1%，对照组的总有效率为83.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为3.7%，对照组不良反应发生率为1.9%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在痤疮的常规红蓝光照射治疗的基础上采用果酸换肤治疗能够提高临床治疗效果且安全性较高。

【关键词】痤疮;果酸;安全性

文章编号：WHR2019031086

痤疮是临床较为多见且病情易复发的一种常见皮肤科疾病，主要好发于青少年，而部分成年人也会出现严重的痤疮，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。若痤疮得不到有效治疗或者是疾病进一步恶化，可能导致患者出现面容损毁等严重情况，极大地影响了患者日常生活与工作状态，使其心理受到严重的影响[1]。传统的药物治疗虽然具有一定的疗效，但是，用药时间较长且存在一定的用药不良反应。近年来，少数大型三甲医院尝试使用果酸换肤治疗痤疮，但临床上对于是采用传统常规方法进行治疗还是采用果酸换肤治疗还存在一定的争议。本文作者以本院收治的108例痤疮患者为研究对象，旨在分析果酸换肤治疗痤疮的临床疗效及安全性，从而为临床治疗方案的选择提供依据与参考，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2016年6月至2018年5月收治的108例痤疮患者，根据随机原则，将患者纳入观察组与对照组，每组各54例患者。观察组：男27例、女27例，平均年龄（27.20±2.03）岁，平均体质量（65.60±2.58）kg，中度痤疮患者34例、重度痤疮患者20例;对照组：男25例、女29例，平均年龄（27.10±2.01）岁，平均体质量（65.30±2.57）kg，中度痤疮患者35例、重度痤疮患者19例;两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：1）患者经过明确的诊断，并且具有相关的临床表现;2）符合本文药物治疗条件，并且未出现明显的过敏或者不适现象;3）研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：1）患有多种皮肤病，并且对本文研究可能具有影响者;2）免疫系统疾病，或者感染性疾病，无法配合研究者;3）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

课题级别：中山市医学科研项目申请书

1.2 研究方法

两组患者均首先清洁面部，随后拍照存档以为后续治疗进行对比。对照组采用外擦夫西地酸乳膏加红蓝光治疗：每日于患处外擦夫西地酸乳膏（香港澳美制药厂，批准文号：HC20140018）2次;以武汉亚格光电技术有限公司LED-IA光动力治疗仪进行红蓝光治疗，照射面积180×400mm2。红光：波长为（633±10）nm。蓝光：波长为（417±10）nm。

观察组采用果酸换肤治疗：引导患者取平卧位，用凡士林油膏先涂抹口周、鼻周与眼角进行常规保护;将浓度为20%的果酸涂抹于痤疮处并停留约2min，并依据患者的耐受情况而逐步加大果酸浓度;在治疗的过程中若患者出现红斑、白霜等不适症状，及时采用中和药物对果酸进行中和，停留时间为15min;每15d进行一次治疗，连续治疗6次。随后，加用红蓝光治疗，具体操作同对照组。治疗期间嘱咐2组患者要做好防晒工作，饮食上以清淡为主，注意多加休息、减少熬夜等不规律作息现象，若有不适应当及时前往医院就诊。

1.3 观察指标

根据患者临床疗效及安全性来进行评价。治疗效果分为：1）痊愈，即各项病症消失且皮损减少率≥90%;2）显效，即多数病症消失或者是有较大好转，皮损减少率≥60%;3）有效，即多数病症有较大好转、部分病症消失且皮损减少率≥20%;4）无效，即多数病症未消失或好转、部分病症甚至加重，皮损减少率<20%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率为98.1%，对照组的总有效率为83.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为3.7%，对照组不良反应发生率为1.9%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

痤疮是一种好发于脂溢性部位的皮肤病，产生诱因较多，目前尚未在临床明确其发病机制[2]，该病尤其是对女性患者来说，由于患病部位在面部，对生理与心理均产生较大的压力，严重影响患者的生活与工作。

目前临床治疗痤疮的方法有西药口服治疗、中药汤剂治疗、光学治疗等。采用外擦夫西地酸乳膏加红蓝光治疗的方案在临床上有较广泛的应用，但是，上述常规治疗均存在或多或少的并发症或者是治疗效果不佳的问题，从而难以完全获得患者的满意。如，在使用外擦夫西地酸乳膏时容易引发面部刺痛，而在使用红蓝光治疗的过程中若操作不当则可能给患者带来局部灼烧感等。本文研究观察组患者采用果酸换肤治疗，果酸是一类萃取于植物中的化学物，其化学分子较小、结构简单，具有高渗透性和无毒性，在治疗的过程中不会形成对表皮屏障功能的破坏，在临床应用中具有一定的安全性[3]。果酸还能够对角质形成细胞的生长与繁殖产生作用，加速角质细胞老化、脱落，促进表皮更替的速率以降低角质层过度堆积的现象，改善患者的面部肤质，提高毛囊漏斗在发挥引流功能上的通暢性[4-5]。同时，进行红蓝光照射治疗能够使得细菌内的卟啉发生游离单态氧，该物质产生后能够进一步与细胞膜上化合物结合，从而进一步影响到细胞膜并使其死亡，高纯度的红光对于激活皮肤胶原活性具有一定的促进作用，能够提升皮肤弹性。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），而两组不良反应发生率分别为3.7%与1.9%，对比无差异（P>0.05），表明在常规红蓝光照射治疗的基础上采用果酸换肤治疗能够提高患者的临床治疗效果，且安全性高，具有良好的实际应用性。

综上所述，在痤疮的常规红蓝光照射治疗的基础上采用果酸换肤治疗能够提高临床治疗效果且安全性较高。

参考文献

[1] 牟韵竹，张正中，刘婷，等.果酸联合强脉冲光治疗痤疮炎症后色素沉着及血管扩张的临床疗效观察[J].川北医学院学报，2018，33（04）：517-519.

[2] 王聪敏，王爱华，李海涛.化学换肤治疗轻中度痤疮的不良反应分析及护理对策[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（05）：308-310.

[3] 彭艳群.自拟柴郁汤治疗肝郁气滞型痤疮患者临床疗效观察及对血清睾酮、雌二醇水平的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（75）：14779-14780.

[4] 马月仙，王永琴，杨惠芳，等.红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合西黄胶囊治疗中重度面部痤疮的临床疗效及生活质量研究[J].中国全科医学，2018，21（21）：98-102.

[5] 刘蔚，许贵霞，吴爱丽，等.果酸换肤术治疗痤疮的疗效和安全性观察[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30（03）：315-317.