血液透析护理门诊对维持性血液透析伴抑郁症患者康复和生活质量的影响

艾秀琪 王玲玲 方秋宇

【摘 要】目的：评价门诊血透护理对维持性血透并抑郁患者预后康复、生活质量等方面的影响，为维持性血透并抑郁患者护理工作提供参考。方法：选择本院2017年2月至2018年7月收治的80例维持性血透并抑郁患者，进行1∶1比例随机分组。对照组40例维持性血透并抑郁患者接受血透治疗，观察组40例维持性血透并抑郁患者加行血透护理门诊干预。对比两组维持性血透并抑郁患者采用症状评分、生活质量评分、总体幸福感评分改善情况以及护理满意度。结果：观察组维持性血透并抑郁患者干预后各项指标评分均明显优于对照组，护理总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：血液透析护理门诊干预的应用可以改善维持性血透并抑郁患者症状体征、生活质量，提高患者幸福感。

【关键词】门诊血透护理;维持性血透伴抑郁症;康复效果;生活质量

文章编号：WHR2019032026

糖尿病肾病综合征等患者均需通过维持性血透治疗达到延长患者生存时间、提高患者生活质量的目的。但是血透治疗期间，患者受到疾病因素、血透治疗特殊性以及治疗造成的高额经济负担，导致患者出现明显抑郁情绪，从而影响患者生活质量、治疗预后效果。為了确保血透并抑郁患者良好心态，强调血透期间护理的重要性。相关资料指出，有效护理干预可以改善维持血透患者的精神状态、血透效果[1]。基于此，本研究就本院维持血透并抑郁情绪患者为例，总结门诊血透护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2017年2月至2018年7月，总计80例。纳入标准：1）维持性血透治疗患者;2）患者知情并配合参与;3）患者有明显抑郁情绪表现;4）经医院伦理委员会批准。排除标准：1）精神类疾病患者;2）患者无法积极参与;3）患者合并恶性肿瘤。对80例合并症患者分组，各40例。对照组：40例患者中，男性23例，女性17例;最小年龄患者28岁，最大年龄患者76岁，年龄均值（50.5±6.5）岁;透析时间6个月～6年，透析时间均值（2.50±1.20）年;透析每周2～3次。观察组：40例患者中，男性25例，女性15例;最小年龄患者29岁，最大年龄患者73岁，年龄均值（50.6±4.8）岁;透析时间5个月～6年，透析时间均值（2.80±1.35）年;透析每周2～3次。两组维持血透并抑郁情绪患者一般资料比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组：本组患者接受血透治疗。血透每周2～3次，每次4.0～4.5h，血流量200～260mL/min。

观察组：以上基础上落实门诊护理干预。1）患者每周血透期间固定1名家属陪同并参与，结合患者情况进行相应护理门诊指导，干预6个月。2）护理人员主动向患者介绍血透治疗环境，给予患者安慰、鼓励，帮助其正确认识疾病，以减轻患者心理恐惧感，并监测患者血透期间生命体征。3）指导血透患者进行高热量、优质蛋白质饮食，限制盐、水分以及水钠摄入量。4）以发放健康教育手册以及开办讲座等形式给予血透患者、家属管理行为教育，鼓励患者分享自身感受、疾病治疗经验，患者之间交换血透心得并勉励，利于患者回归社会。5）透析期间聆听患者喜好，结合患者音乐喜好选择患者喜爱的音乐，以缓解患者抑郁情绪，音量<60dB，60min/次。

1.3 观察指标

记录维持性血透并抑郁患者采用症状、生活质量、总体幸福感评分改善情况，进行护理满意度调查。

1.4 指标评分标准[2]

参考阴性症状与阳性症状量表——PANSS评价维持性血透并抑郁患者症状;参考生活质量综合评定问卷——GQOLI评价维持性血透并抑郁患者生活质量;参考总体幸福感量表——GWB评价维持性血透并抑郁患者幸福感。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS 21.0计算维持性血透并抑郁患者观察指标。护理总满意度以%形式展开，行χ2检验;PANSS、GQOLI、GWB指标评分以（±s）形式展开，行t检验。P<0.05，表示维持性血透并抑郁患者指标结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 指标评分比较

观察组、对照组患者相关指标评分改善情况见表1。单项指标评分经统计学计算，P<0.05。

2.2 护理满意度比较

观察组维持性血透并抑郁患者护理满意度为92.5%（37/40），对照组维持性血透并抑郁患者护理满意度为72.5%（29/40）。经统计学计算，χ2=5.5411，P=0.0185。

3 讨论

血液透析患者一般病情较重，通过透析延长患者生存时间。但是，血透患者身心负担较重，所以合并抑郁症情况较为明显，影响血透治疗配合度以及血透效果。血透并抑郁症患者有明显悲观、抑郁、焦虑等情绪，并直接影响日常生活、睡眠质量以及食欲状态。给予患者门诊心理护理、饮食护理、健康教育等方面干预，可以建立血透患者疾病客观认知、平稳心态，从而提高血透治疗安全性，改善患者抑郁症情绪[3]。邓蓉研究指出，维持性血透伴抑郁患者应用血液透析护理门诊可以改善患者生活质量、心理状态，有推广使用价值[4]。

研究结果显示：干预后，观察组指标评分、患者护理总满意度均优于对照组（P<0.05）。和陈潜琦等人研究结果有一致性，护理干预可以改善患者生活质量[5]。

综上所述，血透门诊通过多方面护理干预可以明显改善维持性血透并抑郁患者身心状态，护理价值突出。

参考文献

[1] 彭红云，王莉，钟晓琴，等.综合护理干预对维持性血液透析患者精神抑郁和血白蛋白及血肌酐水平的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（04）：478-481.

[2] 杨佳，颜俊峰，唐一可，等.舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究[J].重庆医学，2015，44（20）：2872-2874.

[3] 董秋萍.全程无缝隙护理模式对维持性血液透析患者焦虑及抑郁的影响[J].当代护士（中旬刊），2016，（05）：78-80.

[4] 邓蓉.血液透析护理门诊对维持性血液透析伴抑郁症患者康复和生活质量的影响分析[J].心理医生，2018，24（31）：192-193.

[5] 陈潜琦，林楚君，谷禾，等.系统性护理干预对维持性血液透析伴抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响[J].中国基层医药，2010，17（20）：2869-2870.