循证护理对乳腺癌患者康复及生活质量的效果

李彦珍

【摘 要】目的：分析循证护理对乳腺癌患者康复和生活质量的影响。方法：将2017年12月至2018年12月在本院进行治疗的98例乳腺癌患者作为分析对象，随机分为两组，对照组予以常规护理，研究组予以循证护理，对两组患者心理、康复依从率和生活质量进行对比。结果：干预后，研究组康复训练整体依从性98.0%高于对照组的83.7%（P<0.05）;研究组SAS（38.62±7.26）分、SDS（39.52±8.35）分，均比对照组低，差异比较具有统计意义（P<0.05）;且研究组社会功能（87.2±10.5）分、精神健康（86.4±13.6）分、一般健康（81.3±12.3）分、躯体疼痛（88.6±12.6）分均比对照组高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌患者采取循证护理方式，能够有效地提升患者康复依从性，改善其心理状态，并提高患者的生活质量。

【关键词】循证护理;乳腺癌;康复依从性;生活质量

文章编号：WHR2019032038

[Abstract] Objective：To analyze the effects of evidence-based nursing on the rehabilitation and quality of life of breast cancer patients. Methods： Ninety-eight patients with breast cancer who were treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups. The control group received routine care， and the study group gave evidence-based care. The rehabilitation compliance rate and quality of life are compared. Results： After intervention， the overall compliance of rehabilitation training in the study group was 98.0% higher than that in the control group 83.7% （P<0.05）; and the social function of the study group （87.2±10.5）， mental health （86.4±13.6）， general health （ 81.3±12.3） points and physical pain （88.6±12.6） were higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing for breast cancer patients can effectively improve the patient's rehabilitation compliance and patient's quality of life， which is worth promoting.

[Key words]Evidence-based nursing; Breast cancer; Rehabilitation compliance; Quality of life

乳腺癌是女性最常見的一种疾病，乳腺癌严重干扰着女性的身心健康[1]。目前为止，乳腺癌具体的形成病因并不清楚，认为遗传、肥胖、月经初潮和停经时间以及放射线、精神因素和其他疾病会导致乳腺癌的产生[2]。根治乳腺癌的方式通常是手术，为加快患者手术后身体的恢复，采取有效的护理干预显得尤为重要。本研究选取98例患者分别进行常规护理和循证护理的方式，对两种方式所得出的结论进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月至2018年12月本院进行治疗的乳腺癌98例患者作为对象，均被确诊为原发性早期浸润性乳腺癌，并未患有肾脏、肝、心等严重系统性疾病。随机分为研究组49例和对照组49例，研究组年龄35～58岁，平均（48.5±5.6）岁;左侧发病有20例患者，右侧发病为29例;肿瘤直径在0.5～4.2cm，平均直径（2.5±0.6）cm;对照组患者年龄33～57岁，平均为（47.6±6.8）岁;左侧发病有21例，右侧发病为28例;肿瘤直径0.6～4.1cm，平均直径为（2.6±0.5）cm。两组性别、年龄等资料无明显的差别（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理：对患者的病情、饮食和休息以及手术后疼痛的状况进行基本了解;向患者解答疑虑;向患者做好疾病和手术知识的宣传工作;直到患者进行手术后康复训练。研究组患者在常规护理的基础上增加实施循证护理方案，循证护理主要指护理人员通过计划护理过程，审慎、明确地把科研结论、患者的愿望、疾病经验结合，以获得临床证据，为护理决策作依据制定合理护理方案，首先由护士长和护士组建一个循证护理小组，小组在了解患者基本资料后，依据相关文献制定相应的方案;护理人员主动与患者积极沟通，缓解患者负面心理，提高治疗及护理自信心、配合度;护理过程中，动态监测患者血压、脉搏等临床体征，若出现异常及时处理;监督患者在手术后继续有效的促进血液循环的运动，同时要注意患者是否出现局部血液循环，水肿症状加重等情况;患者围手术期间，结合病情恢复及患者喜好，制定合理饮食护理，提高患者身体素质，加快愈合恢复质量。在术后对患者及时进行询问，鼓励患者接受后期一系列的康复治疗及护理干预。

1.3 观察指标和评定标准

分析两组患者依从性：分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从：患者严格按照医生制定的锻炼计划，能够伸展自如，患肢能够自主上抬。部分依从：患者执行部分医生制定的康复计划，需借用外用的力量来实现上抬;不依从：患者根本不执行医生制定的康复计划，患肢抬起不能超过肩膀的高度。整体依从=完全+部分依从。心理状态：依据SAS（焦虑自评）及SDS（抑郁自评）评分量表，分值越低状态越好;生活质量采用健康调查简易量表（SF-36）进行记录，评分和生活质量成正比[3-4]。

1.4 统计学处理

本研究数据一致采用SPSS 21.0軟件计算，计量资料采用（±s）表示，组间比用t检验，计数资料用例数（%）表示，组间用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复依从性对比

干预后，对照组总依从率83.7%比研究组的98.0%低（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组心理状态对比

干预后，研究组SAS（38.62±7.26）分、SDS（39.52±8.35）分，均比对照组低，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组生活质量对比

干预后，研究组社会功能（87.2±10.5）分、精神健康（86.4±13.6）分、一般健康（81.3±12.3）分、躯体疼痛（88.6±12.6）分比对照组高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

乳腺癌属于临床女性常见恶性肿瘤，主要经皮肤、乳腺腺体、纤维组织、脂肪构成，严重影响患者正常生活质量[5-6]。乳腺癌患者通常采用手术方案，为提高其临床疗效，需要重视其护理质量。为此，本研究主要应用循证护理对49例乳腺癌患者康复、生活质量效果进行分析，以期为临床相关研究提供借鉴。

本研究结果显示，干预后，研究组康复训练整体依从性98.0%高于对照组的83.7%;且研究组SAS（38.62±7.26）分、SDS（39.52±8.35）分，均比对照组低，差异比较具有统计学意义，表明循证护理方式能提升患康复依从性及心理状态。原因分析考虑可能为，循证护理方式作为新型的护理模式，循证护理的方案是以患者的基本信息作为基础通过护理人员与患者进行沟通交流，依照患者自身的状况，与临床护理经验相结合从而得出的护理干预手段，护理模式的革新，使护理干预越来越规范、科学、现代[7]。患者会对疾病有着不同层次的认知，循证护理会对患者的心理进行干预引导患者，减弱患者因为对于疾病认知的缺乏所造成的恐慌和不安，循证护理为患者提供心理安抚和家庭支持，加强患者康复的信心，并对患者在康复过程中可能出现的不良反应提前制定相应的解决方案[8]。同时，研究组患者通过予以患者心理护理、疾病知识相关指导、饮食护理、并发症预防护理等干预，并且乳腺癌手术后患者常会伴有侧上肢功能障碍发生的情况，患者可能对康复锻炼失去耐心，患者通过循证护理能够体会到上肢功能恢复的含义，在采取可行有效的康复措施后，能够有效的提升患者的生活质量。本研究中研究组社会功能（87.2±10.5）分、精神健康（86.4±13.6）分、一般健康、躯体疼痛评分比对照组高，进一步证实循证护理方式能够有效提高乳腺癌患者预后质量。关于两组患者远期临床效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，循证护理方式能够有效的提升乳腺癌患者临床康复依从性，改善其心理状态，并提高患者预后生活质量，具一定的临床应用与研究价值。

参考文献

[1] 孙娅.循证护理对行乳腺癌保乳手术围术期患者的情绪及生活质量的改善效果观察[J].当代临床医刊，2019，32（01）：60，18.

[2] 王雪丽，熊静，杨侠.循证护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复及生活质量的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（36）：100-101.

[3] 张曼.循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用效果[J].首都食品与医药，2018，25（22）：103-104.

[4] 王淋.循证护理对乳腺癌改良根治术后患者并发症及负面情绪的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40（02）：148-150.

[5] 刘新华，周立芝，李建君，等.循证护理对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（02）：194-197.

[6] 储琳珊，李亚君，彭国琴，等.循证护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复及生活质量的影响[J].中国初级卫生保健，2018，32（01）：84-85.

[7] 许丹丹，周峥.循证护理对老年乳腺癌病人术后生活质量的影响[J].实用老年医学，2018，32（08）：789-791.

[8] 李欢，罗妙凡，李晓玲.乳腺癌化疗期间饮食护理的循证护理[J].全科口腔医学电子杂志，2018，05（23）：75-76.