浅析临床实习护士带教管理中的困境与对策

张建梅

[摘要] 以往传统的实习护士带教模式缺乏一定的针对性和灵活性，导致临床实习护士的学习效率不高，在实习护士学习的过程中缺乏主动性与积极性，都直接影响实习护士的学习效果。为了能更好地提高该院临床实习护士带教成效，结合多年来的管理經验，作者有针对性地对临床实习护士带教管理中的对策进行分析，旨在提高该院临床实习护士学习的有效性。

[关键词] 临床实习;护士带教;困境;对策

[中图分类号] G642;R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0108-02

随着人们生活方式的改变和对健康需求的提高，人们对于医院护理人员的专业技术要求也越来越高，为了能使医院护理人员的综合素质得到提升，医院对临床实习护士开展带教学习。如何有效提升临床实习护士的带教学习效果，加强护士的学习教育，必须通过强化临床带教管理，来达到提高临床护理质量的目的。目前大部分实习护士带教方式较为单一枯燥，导致护士的学习兴趣和主动性不高，这就要求带教老师通过反思和总结不断的创新自己的带教方式，下面将该院近年来实施的带教方法及经验报道如下。

1  采用学徒制带教

虽然实习护士都具备一定的理论知识，但是由于临床实践经验缺乏，到医院后面对环境、治疗设备及病重的患者产生不知所措的感觉，再加上重症患者病情大多较为复杂与危急，这些缺乏护理经验的实习护士在对这些患者进行护理时，很容易出现护理风险。所以必须针对这些实习护士开展学徒带教式的学习，带教老师必须对这些实习护士的法律意识、安全意识和自我保护意识及自我约束能力进行提升，让实习护士全面了解急诊专业知识，培养其抢救配合能力与观察能力。实习护士主要以见习主，通过带教老师护理过程中的细节讲解与沟通，解决实习护士在学习过程中存在的各种问题。带教学习的目的不仅在于教，重要的还是让实习护士学习， 通过对这些实习护士学习的观察，大部分实习护士都有自主学习能力低的问题，所以为了能更好地提高实习护士学习的自主性，要求带教老师定期布置一些任务，让实习护士通过查阅相关资料进行自主学习，带教老师以小组汇报的形式对他们的学习进行点评，可有效解决实习护士学习中的一些问题，使其掌握大量的实践知识与前沿技术，可有效提升实习护士的学习自主性。同时，可以通过定期举办一些案例分析比赛，来提高实习护士处理问题的应急能力，然后评选出优秀的带教老师和实习护士，既能很好地提升实习护士的问题处理能力，也能提升带教老师带教的积极性。

2  制定计划因材施教

由于医院实习护士的层次年年不同，即有本科层次也有专科层次，相对来讲，本科生的理论基础知识学习量较大，但是由于缺乏实践操作训练，所以本科生的短板就是动手能力较差。而专科生由于学习周期较短，教学也偏重于实践能力的培养，所以在医院带教过程中主要以理论基础知识学习为主，只有通过制定因材施教的计划才能更好地有针对性地进行带教，从而有效提升这些学生的综合能力。该院对于实习护士的带教应制定有针对性的带教计划，例如在选择带教老师方面，本科层次的实习护士选择带教老师时，要求具备很强的操作能力;专科层次的实习护士在选择带教老师时，要求具备丰富的理论基础知识，这样才能更好地将带教老师的长处最大化发挥出来，有效补充这些学生的知识短板。

3  按OSCE流程，基于案例进行带教

客观结构化临床考试又称为临床技能多站考试， 由一系列模拟临床情景的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化患者进行检查和/或接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，并获得考试成绩。基于案例按OSCE流程对实习护士进行带教，带教的案例素材来源于护理部题库，题库包括42个科室常见病、重点病、疑难病合并糖尿病等案例，每专科至少3个疾病，共126个。基于案例OSCE带教流程站点设置见表1。

按OSCE流程，基于案例进行实习护士的带教，该方式科学客观，侧重综合素质和实践能力的培养。整个带教过程，以临床典型案例为载体，以患者入院到出院的护理为主线，围绕护理程序设计实习护士学习的站点和内容，有理论、有实践，融入静脉炎、气道黏膜干燥等技能操作并发症的处理、以及给药错误、坠床、仪器故障等护理不良事件的应急处理，提高了实习护士的临床思维、逻辑推理、沟通交流等能力。

4  培养学生科研意识

在当前万众创新的提前下，对于实习护士的学习与培养也应以科研能力的创新为主，所以带教老师在带教的过程中，着重培养实习护士的应变能力与处理问题能力，由于护理工作面对的患者形形色色，可能相同的疾病却有不同的问题会出现，这也是护理工作不好做的原因，所以实习护士在带教学习的过程中，要提高自己的应变能力，才能有效降低护理事故的发生率，提升患者的护理满意度。所以在带教老师在带教时，通过启发式、案例式等教学方式，引导学生正确思考，从而有效解决问题。

同时，实习护士在老师带教的过程中，准确记录患者护理的重点信息与数据，通过对比这些数据的变化，进行相关护理经验的自我总结，在此基础上对当前的护理方法进行创新与完善。例如，有些患者或出现鼻管或是肠管堵塞的现象，遇到这样的患者，大部分实习护士只考虑如何解决堵塞问题，却不会思考造成堵塞的原因，这样没有针对性的解决策略，是不会根本解决这些问题的。如果这些实习护士能够在解决这些病症时，如果能够结合患者鼻、肠管堵塞的主要原因，例如鼻肠管的结构特点，通过改善这些鼻肠管的结构来使患者堵塞部位更加畅通，自然可以很好地解决问题，同时也能提升患者对护理的满意度，实习护士也能从中找到成就感。通过带教老师引导实习护士在学习的过程中主动思考，可以有效提升实习护士的学习效果和带教老师的科研水平。

5  实施双向考核制度的管理

为了能更好地提高带教教学质量，通过双向考核制度的实施来对带教老师有实习护士进行双向考核。当实习护士的学习结束后，由带教老师对他们进行理论基础知识和临床实践知识的考试。以急诊科为例，考试内容主要包含急诊科常见病症、抢救流程、患者临床特点及抢救设备的操作等内容。对带教老师的考核，主要通过对实习护士下发满意度问卷进行打分，以此来掌握带教老师在教学过程中存在的不足，根据这些信息反馈来督促带教老师进行自我持续改进，才能更好地使带教老师的教学水平得到提升。随着当前人们就医需求的不断提高，对医院里的护理水平也提出了更高的要求，通过加强实习护士的带教管理工作，可以有效提升实习护士的护理水平与应急能力，综合提升其综合素质，最终使他们都成长为医院需求的高素质型护理人才。