神木县2012—2015年间胃癌发病情况分析

王强 刘晓阳 化建彪 宋振宇 屈航英 王健生

[摘要] 目的 分析陜西省榆林市神木县2012年1月—2015年12月4年间胃癌发病的流行特点。方法 收集2012年1月—2015年12月4年间神木县医院肿瘤登记报告和随访管理系统中属于神木县地区的840例胃癌患者，分析影响胃癌发病的高危因素及年龄、性别、地域分布等的流行病学特征。结果 2012年1月—2015年12月4年间神木县胃癌新发病例840例，其中男性633例（75.4%），女性207例（24.6%），男女之比3.1：1。4年间胃癌发病趋势逐年上升，2012年新发194例，2013年新发160例，2014年新发232例，2015年新发254例。农村胃癌发病率高于城镇，农村占84.9%（713例），城镇占15.1%（127例）。胃癌高发年龄段为61～70岁（38.2%），男女之比约为2.8：1。结论 胃癌是神木县地区威胁居民健康的首要恶性肿瘤，发病率处于世界高发水平。积极寻找引起胃癌的高危因素，重点开展预防控制工作对降低胃癌发病率十分重要。

[关键词] 胃癌;发病特征;神木县;发病率

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0022-04

Analysis of Gastric Cancer Incidence in Shenmu County from 2012 to 2015

WANG Qiang1， LIU Xiao-yang1， HUA Jian-biao1， SONG Zhen-yu1， QU Hang-ying2， WANG Jian-sheng2

1.Shenmu County Hospital， Yulin， Shanxi Province， 719300  China; 2.The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi'an， Shanxi Province， 710061  China

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of gastric cancer in Shenmu County， Yulin City， Shanxi Province from January 2012 to December 2015. Methods 840 patients with gastric cancer who belonged to Shenmu County in the Shenmu County Hospital Tumor Registration Report and Follow-up Management System from January 2012 to December 2015 were analyzed. The risk factors and age， gender and geographical distribution of gastric cancer， epidemiological characteristics of the results were analyzed. Results 840 cases of new cases of gastric cancer in Shenmu County from January 2012 to December 2015， including 633 males（75.4%） and 207 females（24.6%）， male to female ratio 3.1：1. The trend of gastric cancer in the past four years has increased year by year. In 2012， there were 194 new cases， 160 new cases in 2013， 232 new cases in 2014 and 254 new cases in 2015. The incidence of gastric cancer in rural areas is higher than that in urban areas， with 84.9%（713 cases） in rural areas and 15.1%（127 cases） in urban areas. The high-risk age of gastric cancer is 61～70 years old （38.2%）， and the ratio of male to female is about 2.8：1. Conclusion Gastric cancer is the primary malignant tumor that threatens the health of residents in Shenmu County， and the incidence rate is at a high level in the world. Actively looking for high-risk factors that cause gastric cancer， focusing on prevention and control work is very important to reduce the incidence of gastric cancer.

[Key words] Gastric cancer; Incidence characteristics; Shenmu County; Incidence

2012全球胃癌数据统计将近100万胃癌新发病例，成为全世界第5位最常见的恶性肿瘤，死亡率第二[1]。亚洲属于胃癌高发区，主要集中在韩国、蒙古、日本、中国等地区，胃癌发病率高居全球首位[2-3]。陈万青等的中国肿瘤数据显示，全国在2012年约有42.4万新发病例，位于所有肿瘤发病的第二位，而死亡率第三[4]。陕西省北部地区是我国胃癌的高发地区，但作为我国胃癌高发地区的陕西北部地区并未进入国家癌症中心的登记网络点，为了解该地区胃癌的发病情况，该研究选择陕西北部某县为观察点，对该县2012—2015年间的新发胃癌病例进行登记分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集2012年1月—2015年12月间神木县卫计局、医院肿瘤登记报告和随访管理系统中所有新发胃癌患者的数据。所有患者的姓名、住址、联系方式等基本信息经整理后反馈给患者所属社区和镇卫生中心核实。

1.2  统计方法

对所有胃癌患者按居住地区、性别，年龄、时间等分别录入Excel中，数据分析主要采用SPSS 19.0统计学软件。相关表格由Microsoft Excel绘制。主要分析内容包括描述性统计分析。对资料进行一般描述和假设检验，计数资料和等级资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  陕北神木县情况介绍

神木县位于陕西的北部，与山西、内蒙交界，约在北纬38°13′～39°27′、东经109°40′～110°54′之间。共有乡镇19个，总计44.3万人口（男性23.2万，女性21.1万）。城镇人口总计18.5万（男性10.2万，女性8.3万），农村人口总计25.8万（男性13万，女性12.8万）。

2.2  时间趋势

2012年1月—2015年12月4年间胃癌新发病例总体呈上升趋势。2012年新发194例，男女之比3.5：1;2013年新发160例，男女之比3.6：1;2014年新发232例，男女之比3.8：1;2015年新发254例，男女之比2.1：1。女性胃癌发病上升趋势更明显。见表1。

2.3  各乡镇胃癌分布情况

2012年1月—2015年12月4年总计胃癌新发病例840例，其中男性633例（75.4%），女性207例（24.6%），男女之比3.1：1。该县总计19个乡镇，胃癌高发区域有神木镇、高家堡、乔岔滩、锦界、贺家川，分别统计胃癌患者数为127例（男女之比2：1）、64例（男女之比3.6：1）、59例（男女之比3.5：1）、52例（男女之比4.8：1）、51例（男女之比4.7：1）。见表2、图1。

神木县总计44.3万人口（男性23.2万，女性21.1万）。神木镇位于神木县城总计18.5万（男性10.2万，女性8.3万），其他乡镇地处农村总计25.8万（男性13万，女性12.8万）。2012年1月—2015年12月4年间胃癌新发病例总计840例，城镇127例（15.1%），男女之比2：1;农村713例（84.9%，男女之比3.3：1。農村地区胃癌发病率明显高于城镇（P<0.01），在新发病例中男女构成比上且农村与城镇差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  年龄性别分布情况

从年龄分布看，最小发病年龄为17岁，最大为94岁，中位年龄63岁。男性平均年龄为（62.6±3.3）岁，女性平均年龄为（62.1±4.5）岁。高发年龄组为61～70岁，共321例（38.2%），30岁以下和90岁以上比较少见，分别占0.7%和0.1%。<40岁的年轻胃癌中男女占比相等（女性50%，男性50%），40岁以后男性明显多于女性（女性24%，男性76%），男女之比3.2：1。见表4、图2。

3  讨论

胃癌的发生与高盐饮食、水果蔬菜摄入不足、维生素C的缺乏、不良饮食行为、吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染（Helicobacter Pylori，Hp）、遗传因素等密切相关，受这些因素的影响胃癌在不同地区、不同人群的发病率存在较大差异[2，5]。我国学者陈万青等的资料显示由于地理环境、饮食习惯、生活方式等的差异，我国胃癌相对高发地区为华东、西南地区，低发于东北、南方地区，全国总计72个癌症登记点[6]，但陈万青等研究的数据在陕西的登记网络未包含胃癌高发的陕西北部地区。陕西北部地区幅员辽阔，人口密度较低，与之相邻的山西、内蒙地区均属于沙漠丘陵地带，大陆性气候显著，受地理环境的影响，当地人口的饮食结构和生活习惯与南部地区的人不同，疾病谱的构成也存在差异。

该组数据显示，该县的胃癌发病率高于国内平均水平，国内胃癌的发病率为31/10万[4]，该县的发病率为 50/10万。2012—2015年，该县新增胃癌患者840例，且发病率总体呈现出上升趋势，2012年为46/10万，2015年为60/10万。新发病例中男性多于女性，农村高于城镇，主要为青壮年以及中老年人，总的趋势是随着年龄的增长而逐渐增多，发病的高峰年龄段在61～70岁，30岁以下少见。

神木县胃癌高发的原因可能与当地人口的饮食习惯相关。当地居民有食用酸菜等腌制食品和饮酒的习惯[7-8]。腌制食物中所含的硝酸盐和亚硝酸盐在体内特定条件下可合成亚硝基化合物，进而对胃黏膜造成持续性的损伤，增加上皮细胞异型增生及癌变几率，同时幽门螺杆菌也更加容易定植于胃部。此外，腌制食物中往往盐的浓度较高，高浓度盐刺激胃黏膜，可以破坏胃黏膜屏障，导致壁细胞脱落，因而具有引发胃炎和促进致癌的作用[5]，饮食中摄盐量增加与胃癌发病率升高相关，如果每周摄盐量超过 100 g，胃癌发病率明显增加[5]。于婷婷等人[9]一项Meta分析研究饮酒与胃癌的发生呈正相关。可能与胃黏膜的损伤有关。饮酒者不仅可以摄入更多的乙醛，增加幽门螺旋杆菌胃内定植，而且大部分饮酒者都有不健康的生活方式，吸烟者、吃更多的肉类、少食蔬菜等因素都会增加患胃癌的风险[10-12]。

随着经济的发展和城镇化进程的推进，增加新鲜蔬菜、减少腌制食品的摄入等健康生活习惯被较多的城镇人口所接受，胃癌发病率较农村明显降低，该组数据亦支持这一现象。大量报道研究显示蔬菜、水果中含有大量维生素C、维生素E、叶酸、类胡萝卜素等，可以通过调节机体代谢相关酶类来阻断促癌物质的生成刺激机体抗肿瘤免疫系统。多食白色蔬菜、无淀粉蔬菜和水果等是胃癌的保护因素。而且多食洋葱、大蒜、菌菇类明显降低胃癌的发生与胃癌发生风险呈负相关[5，13]。

胃癌的预后与早发现、早诊断和早治疗密切相关。该组数据显示胃癌是陕北地区高发的恶性肿瘤，采用有效的措施改变当地人口的饮食习惯、降低肿瘤的发病率具有重要意义。

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（收稿日期：2019-07-26）