浅析公立医院财务风险的成因及防控措施

文/王天雯，江苏省淮安市盱眙县人民医院

1 前言

近年来国民经济的快速发展，同时带动了卫生体制的大幅度改革。全民医保政策的实行增强了人们对维护身体健康的意识，所以建立完善的财务管理机制对公立医院以及其他医疗单位有着重要的意义。

2 公立医院财务风险成因

2.1 财务人员综合素质待提高

目前部分公立医院的财务人员综合素质并不能做到完全胜任财务工作，仍采用传统的财务记账法，未采用现代网络科技的相关财务软件，将医院的收支明细、费用支出支入等记在算薄中。传统的财务记账法不仅不利于公立医院审计账目，同时对医院的财务造成了一定的风。

2.2 医院内部控制体系待完善

完善的内部控制体系有利于防范医院财务风险，而目前部分公立医院的领导并没有完全认识到这一点。医院内部体系不完善，各部分的权责分工不明确易导致医院工作出现交叉与“踢皮球”，以及医院患者就医程序繁复复杂等问题。不仅影响整个医院的运营，同时增加了医院的财务风险，难以保障医院的正常运营。

2.3 医院投融资活动管理待加强

医院为了提升自身经营能力、竞争力，会参加一些投融资活动。目前大部分公立医院的投融资活动的管理结果并不理想，主要原因是缺乏相应的专业考察，忽视融资相应优惠政策，最终导致投融资消耗成本过高。使得医院内部资金流转量小，资金运行不畅，医院背上债务危机，易导致财务风险的发生。

2.4 监督工作力度待加强

目前大部分公立医院对监督工作的重视程度并不高，间接忽视了财务风险发生前的各种细节问题。例如：医院使用器具、仪器、药品等。相应的监督力度较小易导致医院财务风险问题的发生，同时也对医院就医患者的治疗产生消极影响。

3 公立医院财务风险防控措施

3.1 提高财务人员综合素质

对于公立医院来讲，财务人员是保障医院财务正常运营的重要基础。财务人员的综合水平直接关系着医院防控财务风险的安全程度。目前大部分公立医院的财务人员综合水平都有待提升。为此，医院一方面可提升财务人员的任用标准，另一方面对已工作的财务人员定期进行财务管理培训学习，也可邀请财务人员综合水平较高者或相关专家开展财务教学、召开培训讲座等。除此之外，医院领导应先主动学习相关防控财务风险知识，身体力行地宣传财务工作的重要性，号召全员重视财务风险防控，提升医院的综合水平。最后，医院财务工作需应用相关财务软件，使其转变为现代财会工作模式，改善传统财务工作记账方式，重视提高财务人员综合素质，结合公立医院发展方向以及市场风险。控制风险发生源头，有利于医院提高财务风险防控能力。

3.2 完善医院内部控制体系

医院内部完善的控制体系有益于保障财务风险防控工作的开展，避免因财务风险而造成医院的财务损失。完善医院内部控制体系可从以下三个方面开展：第一，明确划分医院各部门的职责，将工作具体划分到每个医护人员。将医护人员工作绩效与工资建立起直接联系，通过薪酬激发医护全体人员的积极性从而提高医院的服务质量及效率。第二，调整医院各部门之间沟通的频率，加强各部门之间的监督力度。保证医院开展的各项工作具有合法性、合理性以及财务审计的准确性、真实性，有益于提前做好防范财务风险的工作。第三，增强内部控制与防控财务风险的关联度，防控财务风险的工作围绕内部控制体系开展，而内部控制以防控财务风险为核心开展工作。

3.3 加强医院投融资管理

投融资对于医院的发展有着积极的意义，是提高医院营运绩效的重要组成部分。因此，医院领导人员应制定或遵循投融资的决策方案流程，对方案的每一环节进行科学、专业地可行性分析。最后由财会部门审核通过后，交由医院决策者。同时提高对投融资行业的分析能力，避免因投融资失败造成的医院资金流转困难，最终导致财务风险问题发生。投融资之前，医院可横纵向分析各种筹资方案，通过分析对比选择融资风险最小的筹资方案。加强投融资管理，也要参照医院内部的资金分化结构比例，调整资金分化结构，使医院的还款能力稳定，提高医院外部形象会吸引到更多的投资商。

3.4 加强监督管理力度

在医院的工作运行中，对各方面开展的工作进行监督，对防控财务风险有着重要的影响。目前大部分公立医院的监督管理力度有待提高，这也是医院财务风险的另一个根源。因此，需要在医院的各项工作各项环节中加强监督管理的力度。例如：医院药品进货来源、仪器设备的采购应严格控制每一环节，保证医院资金利用的合理性。与此同时，还应加强对医院各项项目活动的经济支出监督力度，形成动态监督管理制度。如出现突发状况应及时报告给医院领导，妥善做好纠正及调整安排的工作，避免财务风险问题的发生。最后，可指定事后监督册，依据医院各项项目活动的流程，评析医院财务管理水平并针对问题做出整改，进一步加强监督管理力度，避免财务风险的发生。

4 结论

医疗卫生企业的快速改革，使公立医院在激烈的医院机构竞争中面临着不同的财务风险。分析公立医院财务风险的成因并做出相应的防控措施，是公立医院发展必不可缺的条件。同时医院领导应起到带头提高对财务风险的重视，加强财务人员的财务专业培训选择合适的投融资活动，加强监督管理的力度规避财务风险，确保医院向持续、健康方向发展。