江苏响水“3·21”特大爆炸事故抢险救援卫勤保障做法

黄卡亚，许生敏，张成民

2019年3月21日，江苏盐城市响水县陈家港镇天嘉宜化工有限公司化学储罐发生爆炸事故，波及周边16家企业和千余名群众。事故造成78人死亡，187人受伤，其中重症伤员5人，属于特别重大事故。该公司位于响水化工园区东南角，爆炸中心点形成深坑，雨后积水并溢出。驻地武警各单位迅即响应、主动出击,官兵克服了种种困难和危险，高标准完成了伤员救治任务。笔者主要介绍武警某支队卫生队抢险救援卫勤保障的主要做法。

1 重点准备工作

1.1 受领任务，准确研判 受领任务后，卫生队领导认真研究通知内容，通过多种渠道尽可能多的了解任务详情，分析可能出现的保障难点。响水“3·21”爆炸事故为建国以来罕见，网络多家媒体全时跟踪报道，我们在关注事态发展的同时，检索学习巩固各类危险化学品的性状特点，结合年初制定的毒气生化事故卫勤保障预案，拟定更加全面的保障计划。同时，作为属地支队，各增援部队在12 h内将陆续到达，需要及时做好对各部队保障工作协调支持的准备，包括战救、常用药器材供应，防毒面具快速购置配送到位，确保伤病员就医绿色通道，设置发热病号隔离场所等方面。

1.2 启动预案，迅速反应 任务下达后，应急响应时间短促，卫生人员、卫勤保障物资、救护车迅速由正常状态转为应急状态，对准备工作的时限要求极高，大量的卫勤保障物资，药品器材，都要在短时间内清点、整理、搬运、装载完成，所以必须平战结合，平战一体，切实做好战救药、器材“三分四定”工作，及时清理更新野战背囊中有效期在3个月内的药品，才能确保卫勤保障分队齐装满员、快速到位。

1.3 针对重点，加强防护 卫生人员了解到事故现场气味刺鼻，地面污水中有带色液体，在战救药器材和1个月常用药品的基础上，我们着重增加了防护装备的携行。针对任务中可能存在苯及其他危险化学品泄露的问题，整理清点库存纱布口罩400付、防毒面具40个、防护服100套、防护靴100双、防护眼镜100付装车携行。支队留守卫生人员及时补充采购自吸过滤式防毒面具400组并预约持续采购，确保执行各类勤务的官兵全程佩戴防毒面具。药物方面,根据经验，此次卫勤保障中，官兵易发生上呼吸道感染、消化系统疾病及皮外伤、软组织伤等疾病，针对上呼吸系统疾病，我们重点准备了头孢克肟分散片、乳酸左氧氟沙星分散片、复方甘草片、复方甘草口服液、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、正柴胡饮等药物。针对急性消化道疾病，我们重点准备了诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、藿香正气液、多潘立酮片、奥美拉唑肠溶片等药物。针对皮外伤及软组织伤，我们重点准备了碘伏、苯扎氯胺贴、头孢克肟分散片、云南白药气雾剂、伤湿止痛膏等药物。

2 现场保障工作

2.1 有序开展现场救援 积极开展检伤分类，及时后送伤员。保障分队到达任务现场后，首先对批量受伤群众进行初步检伤分类，分为轻、重、危重三级，在救治时，“先重后轻”“先救命后救伤”，在分流时遵循“先轻后重”，以提高抢救成功率。严格按照后送优先顺序及时后送伤员，争取伤员能在伤后“黄金一小时”内得到有效救治。对于任务部队，我们采取定点保障和伴随保障相结合的方式，一般伤员或者简单病情，以自我处理为主，急症伤病员则及时后送。由于团以下卫生机构开设的野战救护所外科力量相对薄弱，选择后送路径时可以适当侧重地方卫生医疗机构，特别是伤员救治，卫勤人员要明确各类外伤的处置时限，才能实施科学有效处置。我们通过当地政府与响水县人民医院、陈家港卫生院、响水嘉明医院等3家地方医院协调对救援人员开辟绿色通道，复杂外伤迅速送到专科处置，确保伤员得到及时有效救治。

2.2 注重个人化学防护 认真做好空气污染和地表水污染防护工作。针对爆炸区域可能存在的苯污染和氢氟酸污染，作为强制规定，执行封控和巡逻任务的人员一律佩戴自吸过滤式防毒面具，并定时更换滤芯。核心区执行任务人员必须穿着防护服、防护靴，佩戴防毒面具和防护眼镜，完成任务后彻底洗消方能离开。

2.3 加强心理卫生防护 官兵在明显可见的污染环境中执行任务，尤其是执勤疲劳后，心理压力是显而易见的。我们针对任务中可能会接触到的化学品，普及化学常识和防护知识，比如官兵特别关心的苯中毒有什么临床症状，潜伏期多长，中毒后有什么并发症等。针对状态不佳的战士，适时开展心理咨询和服务，科学排解任务中容易出现的焦虑和紧张，传授做深呼吸、合理宣泄等常用心理调适方法。同时，督促官兵保持良好的个人卫生习惯，切实减少非战斗减员。

2.4 注重驻地卫生防病 抢险救援行动保障对象众多，现场卫生状况极差，防疫形势严峻，卫勤保障工作一度面临重大考验。安排卫生人员定时抽检水源，提醒任务官兵增加饮水量和饮水次数，大强度救援任务后不饮用生水、冷水。要求炊事班不可使用储存水烹饪食物，保证热水和热汤供应，并定期烧制姜汤送到任务一线。科学储存食物，严格餐具消毒，提醒官兵饭前洗手，不吃过期食品，不吃腐败变质的食物，不购买污染区域内的食材，做好食物留验。野战救护所悬挂“红十字”标志，保持干净整洁、舒适敞亮的就诊环境，简易划分取药区、配药区、输液区、外伤处置区，以方便官兵就医拿药或者输液治疗。我们把发热隔离点设置在响水县中队，安排了8个隔离房间，发热病号第一时间送至隔离点观察治疗。预防呼吸道传染病，最重要是坚持“五早”原则，在过度疲劳、精神紧张、环境污染等多重因素作用下，任务部队早期就会有发热病号出现，必须及时隔离治疗，密切观察，症状体征无明显缓解时，及时后送上级医院。

3 后续重点工作

3.1 及时清整环境卫生 任务完成后，认真清理任务区域和驻地卫生，突击治疗和后送伤病员，指导官兵开展个人卫生整顿。对有可能对人与环境继续造成危害的物质，予以清除，防止对人的二次危害。

3.2 组织药材装备收拢 组织卫勤人员收整器材。对在核心区使用过的医疗装备、通信设备、照明器材等不能用水洗消的器材，以酒精棉球擦拭干净后装车。对使用过的防护服、防护靴、防护眼镜、警戒标志等先集中，然后反复清洗，经检测合格后再装车。

3.3 安排官兵健康体检 官兵归建后，及时组织任务部队开展健康体检，了解官兵身体真实状况,同时，针对任务部队官兵出现的心理不适，针对性的开展心理疏导，对官兵进行使命感、责任感等教育。体检后卫生队保存好任务部队官兵健康体检资料，为后续可能出现的诊疗工作提供依据。