军队队属医院按纲施训存在的问题及建议

何光伦，王松涛，徐大伟，王群锁，彭启华，蔡 宇

党的十八大以来，习主席对军队练兵备战看得最重、关切最多、忧思最深，特别是在军委后勤工作会议上，明确要求着力建设一切为了打仗的后勤。军队队属医院是遂行任务(战时)卫勤伴随保障的主要力量，是部队区域医疗救治的中心枢纽，官兵健康维护的促进基地，部队卫勤人员培训锻炼的重要平台。按纲施训是军队队属医院练兵备战的重要环节，要树立新理念、适应新体制、围绕新职能、用好新力量，推进卫勤按纲施训进一步往深里走、向实处落，达到平时维护部队官兵身体健康，战时保障部队谋打赢，促进部队战斗力生成。

1 存在的问题

通过对队属医院业务部门进行调查，发现部分单位的确存在一些不容忽视的问题，影响了按纲施训的有效落实。

1.1 卫勤训练的热情不够高 队属医院卫勤备战打仗思想在不断增强，但还有部分单位人员思想不够统一、练兵意识树得不牢、姓军为战意识淡薄，有的单位以院内训练场地狭小、科室人才匮乏、分队抽组困难、工作训练矛盾突出为由，练兵备战挑简单的，避免复杂的，存在被动应付上级检查的思想。从实践情况看，部分队属医院卫勤分队人员对卫勤训练兴趣需要加强，热情度需要提高，存在着消极训练的思想。受当前国内和平环境的影响，打仗意识比较淡化，有的认为实战性卫勤离自己远，有些理论和实践性的东西学了也没有用，影响了医疗业务工作或休闲，对卫勤训练有一定的抵触情绪。

1.2 参考教材比较欠缺 队属医院按照训练大纲组织卫勤训练，有的单位认为卫勤新大纲训练内容与老大纲大同小异，训练观念与新大纲不合拍，存在科目设置上与训练大纲要求还不完全相符合、相适应的问题。新的《军事训练大纲医院分册》中对卫勤新知识、新理论、新装备、新技能训练提出了很高的要求，对单兵训练、共同科目训练、专业训练、车组训练、分队训练、实战演习等做出了具体安排，但在实际训练中，却没有统一的、符合队属医院实际情况的教案。各单位自行拟制的教材或教案，与队属医院职能任务“贴的不紧、靠的不近”，使各队属医院对同一科目的训练缺乏金标准。

1.3 组训骨干人员比较少 队属医院组织卫勤理论和实践操作训练，由于教练员式的卫勤组训骨干的缺失，导致在训练内容和条件上存在随意变更和变通，对难点科目不敢训、对复杂课目不愿训、对实战科目不想训，落实缺抓手，可能导致必训内容的缺训、漏训，救治和防护能力水平低下[1]。目前，各队属医院普遍缺少懂训练、能组训、会教学的人，过分追求一些理论基础课目和表演项目的训练，远远不能满足按纲施训的需要；还有就是卫勤训练骨干普遍缺乏系统培训，存在专业理论欠缺的问题，对卫勤专业训练的基本原则不是很清楚，对训练计划的制定针对性还不强，导致即使想按纲施训，却无人会组织、会教学，导致医院临战临训组织指挥能力比较弱。

1.4 实战训练的质量不高 在习主席号令指引下，队属医院掀起新一轮训练高潮，无论领导机关还是卫勤分队人员，上上下下都动了起来、抓了起来、练了起来。但用实战标尺来量一量，卫勤训练仍有不严格、不扎实、不到位的问题。表现为对卫勤力量怎么建、怎么训、怎么用理解把握不准，职能界定不清，对传统的“三区七级”救治模式研究较多[2]，对新时期时效救治研究运用的不够。例如,对战伤救治规则研究不够，缺乏实战意识，存在以平时诊疗操作替代战时救治，心肺复苏、战伤急救、危重抢救等临床技术向战场转化培训不够，救护所单日通过批量伤员救治实战演练少。对卫勤保障形势分析研判的不够，导致训练在“战”上凝神聚力不够，不同程度存在方向偏、层次浅、战度不足的问题，使训练质量不符合实战要求。

2 建 议

2.1 在训练管理上下苦功夫，解决参训热情不高的问题 抓好训练管理，紧紧扣住医院训练大纲正规施训、正规控训、正规施考三个重要环节:(1)正规施训。卫勤理论和实践操作，队属医院要认真拟制训练计划，做好试讲示教、操作练习、考核验收和训练转换相关工作，强化训练内容、人员、 时间、质量的落实，严格按训练课目的要求组织考核、检查指导、实施监察、筹划演训，提高训练正规化的程度，使卫勤分队年度训练时间和技术干部体能训练时间累计达到或超过大纲的要求[3]。(2)正规控训。要从训前抓起，尤其是对重点难点课目，要控制好对各级指挥员和教练员的集中培训，对组织指挥、检伤分类、急救技术、人装结合、车组训练等重点难点科目进行反复研讨、理论授课、操作示范，确保整个训练秩序不乱，确保符合训练节奏和大纲要求。要按照实战型卫勤要求，突出野战化、高强度和特殊困难条件下的卫勤训练，全面提高卫勤实战能力。(3)正规施考。要严格对照考核评定标准，认真落实“边训练、边考核、边总结、边创新”的要求[4],突出训练质量的核心地位，实行训练问责制，坚持做到谁主训、谁考核、谁对训练落实质量负责。考核前、中、后都要严肃对待，比如考核前要公布考核条件、评分标准及有关要求。考核中严守标准,一把尺子到底，坚决杜绝不良现象。考核后及时公布成绩,总结好的特点，检查和整改存在的问题，不断提高整体建设水平。

2.2 在吃透大纲上下真功夫,解决教材缺失的问题 深化对新大纲的理解，掌握其体系构成，吃透其精神实质，抓住主要特点，从传统思想观念和现行训练体制的制约中走出来。(1)熟悉大纲。重点是要卫勤分队指挥组要熟悉共同科目、单兵训练、应急卫勤保障分队、应急救援车组等不同层次训练规范和标准、组织与实施、考核与评定、保障与管理等方面的具体要求，使卫勤分队成员进一步了解新卫勤大纲及其他训练法规、熟悉内容、明确标准，切实解决为什么要按新大纲训练的问题，在行动上与新大纲精神保持高度一致。(2)周密计划。根据军事训练大纲要求，按照长远有计划，阶段有目标要求，将医院年度训练时间细化和量化到季、月、周、天，真正把规定的训练时间落到实处。按照大纲规定课目，区分共同科目、医疗卫生、护理、辅诊医疗等专业，分类抓好基础科目训练，适时抓好合成训练，实现纵向上各层次训练相互衔接，横向上各专业彼此同步，为快速高效救治伤病员提供技术支撑。(3)掌握技能。严格按纲施训，严肃训练纪律，采用全员轮训、岗位普训、集中特训等方式，围绕“白金10分钟”“黄金1小时”突出抓好战伤救治等课目的训练，以实战化训练促进全员保障能力的提升。在应急保障上成为全能选手，要熟练掌握战场急救的通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持等必备技能，特别是着重加强对“战伤、火器伤、生化伤”等救治技能的培训。

2.3 在科学施训上下巧功夫,解决不懂不会的问题 科学施训必须走强化效益观念、优化组训方法之路，确实在教学、训练、组织指挥上下功夫。(1)灵活教学。各级应积极探索新技术、新方法、新手段在卫勤教学训练中的具体运用，灵活采取理论授课、试讲示范、横向观摩、实践操作等手段，提高教学训练的科技含量，增强训练的直观性、规范性与趣味性，逐步达到“不经人员、装备补充，不经临战训练即可执行卫勤应急保障任务”的要求[5]。(2)科学训练。突出训练时间与内容的科学搭配，做到动静结合，室内与室外、技术与战术课目穿插进行，相互调节，有效解决训练内容单调的问题。在组织训练过程中，组训者应注重采取寓训于乐的方法，灵活地将训练内容贯穿于小竞赛、小对抗中，提升卫勤分队规范化建设水平和实战化卫勤保障能力[6]。(3)组织指挥。卫勤领导和指挥员要自觉回归指挥岗位，坚持主业主抓。要借鉴军事教练员集训做法，依托全军卫勤专业训练机构，抓好医院领导、卫勤分队长等的集训轮训，加强指挥理论法规学习、指挥技能培训、指挥处置演练，突出理解意图、研判形势、筹划行动、协同保障等训练，掌握指挥保障真本领，全面提升平战组织指挥、现场决策、综合协调能力，着力解决不懂、不会的训练问题。

2.4 在坚持标准上下实功夫，解决训练质量不高的问题 工作标准既是思维层次和能力素质的全面反映，也是责任意识和工作力度的集中体现，是决定按纲施训质量的根本问题。(1)坚持标准。坚持训练标准，首先要严格按照新大纲要求训到位、练到位，训足、训全、训好。要坚持指挥员训练的标准，分队长应做到亲自计划、亲自任教、亲自参训、亲自检查、亲自解决训练难题。再次要建立训练监督机制，通过各级行使监督职能，对训练全过程进行监督，对施训的各个环节进行跟踪问效，及时纠正训练中存在的问题，确保卫勤分队在按新大纲施训中训出质量、训出战斗力。(2)方法得当。要严格战斗力标准[7]，坚持仗怎么打兵就怎么练，打仗需要什么就苦练什么，部队最缺什么就专攻精练什么，切实按实战要求去训练，按训练去实战，使训练和实战达到一体化。要用活军事训练“八落实”和“六种组训模式”，借鉴执勤分队勤训轮换模式，每年分批次组织卫勤人员集中驻训，抓好卫勤专业重难点课目以及轻武器射击、通用装备人装结合和组织指挥等训练，着力提升卫勤分队实战化训练水平。(3)训实质量。按照《军事训练与考核大纲》的要求，参照考核标准，建立考评制度[8]，严密组织战救技术普训和急救技术实训，促进能力素质提升。采取桌面推演、动态拉动、知识竞赛、批量伤员救治评估等方法，组织卫勤力量进行全员、全装、全要素、全过程拉动演练，实现以比促训、以考检训，确实提高队属医院按纲施训的能力和水平，促进和维护部队战斗力生成。