眼科门诊患者护理管理措施

归 航

上海济光职业技术学院护理学院,上海 201901

门诊是医院医疗救助的第一线,也是医院精神文明建设之窗,代表着医院的整体形象。护士则是门诊接待的第一线,直接参与接待、完成部分检查等,是不可缺少的一部分[1]。眼科门诊患者日就诊量大、排队多、检查项目多、往返多,治疗项目大部分有创,单人就诊及等候就诊时间往往较长。随着社会发展和生活水平的提高,患者所期望的医院服务质量也日益提高[2]。因此,眼科门诊护理人员必需具备眼科基础知识之外,也要优化就诊流程,充分起到导医作用,使患者能在最短时间内完成就医过程。

而眼科门诊患者以老年人及儿童居多,多存在视觉异常,比较容易导致跌倒、撞伤等意外发生[3]。且老年患者常常合并全身疾病,在人多拥挤的地方发生非专科疾病的风险也随之增加。为患者提供安全、满意的医疗服务是医院面临的迫切而现实的课题。本文总结了眼科门诊患者常见的风险因素,并针对这些问题进行总结。

1 眼科门诊护理风险因素

1.1 患者因素

眼科门诊就诊患者中,老年人和儿童患者居多,且存在这不同程度的视觉异常。老年人常常会合并有全身疾病,如心血管病、脑血管病、糖尿病等。由于眼科门诊就诊量大,排队多、检查项目多、往返多,单人就诊及等候就诊时间往往较长,在候诊过程中,老年患者腿脚不便加之视力障碍,极有可能出现碰伤、跌倒,而极少数患者可能因为跌倒而导致骨折或诱发全身疾病的急性发作[3]。儿童患者则恰好相反,这类患者通常活泼好动,自制力差,家长无法起到很好的看管作用,同样极易导致意外发生。

1.2 环境因素

眼科门诊的就诊环境也与其他科室不同。眼科的检查往往需要在暗室中进行,如裂隙灯检查、检眼镜检查、视野检查等均需在暗室内进行。正常人进入暗室的环境中发生碰撞的概率也会上升,而眼科患者本身就存在视力障碍,在暗室中无法看清障碍物,更容易发生碰伤及跌伤。并且医院内与室外温差过大,空气不流通,患者往往不会及时增减衣物,在过热或过冷的环境中对心脑血管的刺激较大,易致胸闷、晕厥发生。另外,地面潮湿或存在异物,也是导致患者跌倒的原因。

1.3 技术因素

门诊护理人员目前存在数量不足、工作繁琐、护理水平参差不齐等现象。眼科就诊患者人数多,需要在第一时间完成分诊、诊前检查等工作,对于护理人员也是巨大的考验。眼科门诊专业性强、检查仪器多、专科操作多,对护理人员的要求也相对较高。眼科护理人员在掌握常规护理操作上,还需要熟悉各种眼科检查仪器及操作技术。检查视力时,可能会出现数据不可靠或记录错眼别的问题,造成医师就诊过程中错误的判断。眼科局部用药种类多,易点错眼别及眼药,特别是散瞳、缩瞳药物,如若点错就会造成不可挽回的后果。

1.4 感染因素

眼科就诊患者中,感染性疾病也占了相当大的比例,比如急性结膜炎、角膜炎、带状疱疹性眼炎等等,大多存在着季节性、人群易感性等特点,在候诊或就诊过程中,可以通过手部接触污染源或污染物,造成患者与患者、护理人员与患者之间的交叉感染。另外,眼科专科检查及治疗操作,如接触式眼压测量仪、角膜衣物剔除、结膜下注射、球后注射等可存在器械消毒不彻底而造成交叉感染。

2 眼科门诊护理管理措施

2.1 加强安全教育,建立应急预案

学习各项安全规章制度与职业道德教育,提高眼科门诊护理人员安全意识,认真分析已的存在实际问题,定期开会总结工作,积极采取处理措施、吸取教训。对于突发事件建立应急预案和处理流程,如有技巧地安抚患者焦急的候诊情绪;针对门诊患者出现其他系统急症,心跳骤停、心绞痛、晕厥、低血糖昏迷等建立紧急处理办法。

2.2 避免跌倒、碰伤

眼科门诊人流量大,易造成走廊拥堵,护理人员应及时疏导患者,根据就诊情况,给予导医意见,保持走廊畅通。另外,眼科门诊地面保持清洁干燥,对地面积水及异物需要及时清理。为避免患者在暗室内碰伤,我们规范了暗室内检查仪器和物品的摆放,做到合理有序[5]。患者暗室检查时,护理人员需搀扶患者到达检查地点,并注意保护患者头部避免碰伤,确保患者安全。

2.3 优化就诊流程,缩短就诊时间

针对眼科门诊患者人流量大、就诊高峰集中的现状,我们将就诊流程进行优化。护理人员根据患者挂号顺序安排患者候诊,做好分诊及诊前检查,如视力、眼压、电脑验光等;护理人员在患者就诊后进行疾病安全宣教工作,加速就诊速度,缩短就诊时间。在就诊高峰可临时开设“快捷门诊”,专门处理如拆线、换药、开药等用时较短的患者。

2.4 加强专业知识培训

积极参加医院和科室组织的各种学习,通过学习护理人员均表示受益匪浅,不但了解到眼科最新邻域的知识,掌握眼科急重症患者的救治原则与抢救技能。

在护理工作中,全面提高护理质量,更好的为患者服务。

2.5 强化护理安全,预防交叉感染

严格执行消毒隔离制度,每日接班后检查消毒用具是否符合消毒隔离规范。诊室及检查室均配备快速手消毒剂,对于传染性眼病,做好消毒隔离,诊前诊后医务人员都需要进行手消毒,预防交叉感染。在进行检查或治疗时需核对患者信息及治疗眼别,做到“三查七对”,检查零失误。

综上所述,针对眼科门诊患者可能出现的护理风险因素,通过健康教育的实施,加强护理人员自身专业知识、服务水平,制定安全措施,简化就诊流程,承担起导医、咨询、健康教育等角色,为患者提供优质护理服务,努力满足患者的生理、心理、社会需求,减少医患纠纷,提高门诊满意度[6]。