居民对分级诊疗政策获得感的社会调查——以山东省威海市为例

文/矫雅琳，山东大学

1 引言

根据调查，威海市各级医院数量众多，但医疗资源配置、医务人员分配等方面仍存在矛盾，对分级诊疗政策的探索也在继续。而自分级诊疗政策实施以来也出现了很多疑惑：群众对分级诊疗政策的获得感如何，对于分级诊疗有哪些满意之处、不满之处，满意之处由何产生，不满之处又如何解决。这些问题需要我们细致入微地调研，从大量问卷中得出结论，从医院与病人的角度双向思考。

2 调查工具与方法

问卷调查法：涉及“对分级诊疗政策获得感的问卷调查——针对普通群众”，以自填式问卷展开，以此作为数据分析的第一手资料；调查对象：在威海市选取人流密集的公众场所，并抽取2 个社区、2 所医院发放问卷，同时结合线上问卷，共发放并回收问卷250份，其中有效问卷239 份，问卷有效率达到95.6%；统计学方法：用Excel 软件建立数据库，并将数据导入SPSS 软件进行统计分析，通过定性与定序分析，提取有效信息，并进行卡方检验，认为P 值<0.05 为有统计学意义。

3 问卷数据分析

政策良好的实施离不开人民群众的支持，本项目第一入手点为普通群众，通过充分调查，了解居民对于分级诊疗政策的认知情况及其影响因素，发现群众观念中分级诊疗政策存在的问题，为分级诊疗体系的建设提供基础，以推动医疗服务更好地发展。

3.1 居民对分级诊疗政策的认知情况

对于分级诊疗政策的了解程度，有9.35%的人表示非常了解，29.1%的人表示部分了解，21.1%的人表示仅仅听过，40.44%的人表示没听过，可见很多人对分级诊疗政策没有清楚的认识。而对于分级诊疗政策的获得途径，14.64%的人表示通过社区或医院宣传得知，19.67%的人表示通过网络新闻得知，23.35%的人表示通过报纸得知，34.31%的人表示通过他人告知，可见，报纸、新闻等媒体，社区、医院等单位的宣传并没有达到很好的效果，仍然需要提高。

通过利用SPSS 数据分析软件对调查结果进行卡方检验，得知，居民的年龄、文化程度、月收入水平与对分级诊疗政策了解程度有关，而性别则与分级诊疗政策了解程度无关。

3.2 群众的就医关注点及就医选择

在调查中，以多选的形式调查居民选择大医院或基层医院就医的原因，“大医院的服务和能力好，大病小病都能治好，所以一般去大医院”观点达64.85%，“一般根据消费水平，尽量避免去大医院花钱”观点达16.32%，“大病去大医院，小病去小医院”观点达46.44%。

3.3 分级诊疗政策作用及推行前景的观点

群众对分级诊疗政策的态度各不相同，因此，一方面，坚定群众对政策的信心极为重要，另一方面，如何通过采取措施完善发展分级诊疗政策值得深思。制约分级诊疗政策实施的因素尚有很多，为了更好地推进政策，一方面要提高公众知晓率，改变传统就医观念，取得群众支持，另一方面，要设法解决医疗资源分配问题、基层医院遗留问题等。

4 结论

4.1 群众对分级诊疗了解程度的启发

随着经济的不断发展，群众对医疗服务的要求进一步提高，而分级诊疗作为一个新兴政策，其良好实施无疑会造福于众，会解决医疗服务资源配置不合理的问题。然而根据调查，群众普遍没有真正理解分级诊疗政策的内涵，在就医时自由择医的现象也很普遍，此外，有关单位、部门应加大分级诊疗政策的宣传力度，提高群众对分级诊疗政策的知晓度、认可度，规范就医秩序，合理引导病人流向，从而更好地推动分级诊疗政策的实施。

4.2 就医关注点的启发

根据调查，群众在就医时通常会比较关注花费问题、报销问题、医疗水平问题、服务水平问题等，这些就医关注点会影响到就医时对基层医院或大医院的选择，因此，任何一项医疗政策的实施都应该充分考虑到这些因素，分级诊疗政策也不除外，一方面，政府相关部门应继续改善医疗保险报销制度，规范医疗费用问题，另一方面，有关部门应和医院共同规划，努力提高各级医院的医疗水平和服务水平，尤其是基层医院的医疗服务水平。

4.3 群众对分级诊疗政策各目标态度的启发

分级诊疗政策中提出“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的目标，可以说，分级诊疗政策的很多方面都显示出基层医院的重要之处，但根据调查，现在很多人并没有很好的践行，就医习惯方面或成定律，而在调查群众认为基层医院存在的问题时，反应比较激烈，可见基层医院的医疗水平与大医院相差甚远，因此，相关部门应该采取一系列措施强化基层，比如，优质资源下基层、权威医生交流指导、配置专业设备等。