夏秋腹泻多 用药须讲究

钱伟

如果腹泻是由于食物在肠道内异常发酵引起的，则可以应用乳酶生来治疗，即通过乳酸菌的作用抑制肠道异常菌群。尤其是秋季腹泻，多由轮状病毒引起，用抗生素不仅不对症，而且后害无穷。

夏秋季是腹泻的高发季节，很多人每遇腹泻首先想到的是细菌感染，马上自作聪明地开始服用各种抗生素。其实，对于腹泻的治疗，首先要查明病因。如果不是饮食不洁造成的，可以给予适当的药物治疗，如鞣酸蛋白、碳酸铋等均能很快止泻。采取传统的敷脐疗法，即将多味中药研末后装入小布袋敷于肚脐上，疗效也很理想。如果腹泻是由于食物在肠道内异常发酵引起的，则可以应用乳酶生来治疗，即通过乳酸菌的作用抑制肠道异常菌群。尤其是秋季腹泻，多由轮状病毒引起，用抗生素不仅不对症，而且后害无穷。

最糟糕的是使用广谱抗生素、超广谱抗生素，因为一般人无论感冒还是其它感染，都只不过是由少数细菌引起，而所谓广谱、超广谱，就是大面积杀灭各种细菌。好比“宁愿错杀一百，也不放过一个”，结果对体内菌群的平衡造成极大危害，从而威胁自身的健康。

防治腹泻，使用补充电解质的药物远比服用抗生素更合理。秋季腹泻一般小儿多发，且以轮状病毒感染为最常见。从这个角度讲，抗生素首先是不对症，其次，抗生素用多了会引起胃腸道菌群失调。我们都知道胃肠道内存在大量有益细菌，以大肠杆菌为主。滥用抗生素，这些菌群间的平衡就会被打破。本来共生的菌群，一种少了，别的就会多了，环境因此被破坏，这些细菌就会从有益到有害。

因轮状病毒引起的腹泻，治疗上主要用葡萄糖氯化钠注射液。因为轮状病毒最大的威胁，是缩短了小肠内的绒毛。别小看了这些绒毛，由于它们的存在，人体肠道内形成了无数的沟沟壑壑，好像向日葵一样，虽然瓜子自身面积很小，但加上所有的瓜子形成的沟回，面积就相当可观了。肠道也是如此，把沟沟回回的绒毛面积都算起来，足有一个足球场那么大，绒毛保证了人体所需营养的吸入与各种功能的发挥。可一旦绒毛缩短了，肠道内的吸收平衡也就被破坏了，首先电解质就会大量流失，导致人体这台发动机好似油没了一样，失去动力。

这种因轮状病毒引起的腹泻，在我国发病率较高，没有什么特效药。小肠绒毛也不可能一下长出来。治疗上，只能补充电解质，病情严重的患者需要输液，病情较轻的患者需口服药物。

患者不能一旦腹泻了就吃抗生素，如果是非感染性腹泻，服用抗生素是没有效果的，还可能引起肠道内茵群失调，使腹泻加重，而且滥用抗生素还可使茵群产生耐药性，导致再次受感染时不易治疗。腹泻虽是小病，用药也要谨慎。有三种腹泻无须吃抗生素：

1.病毒性腹泻。虽然也属于感染性腹泻，但服用抗生素无法起到抗病毒作用，可吃些收敛保护剂如整肠生、金双歧等。

2.旅行者腹泻。也就是常说的水土不服，是由于环境因素或受凉引起的腹泻。这种腹泻可适当吃些收敛剂，没必要用抗生素，身体抵抗力好点的患者甚至可以不用吃药而自愈。

3.吃不卫生食物造成的腹泻。比如吃剩饭剩菜、不干净的蔬菜、变质肉类引起的腹泻，可多喝水，多吃流食，等体内毒素排干净后即可自愈而无须吃药。

腹泻不是小毛病，患者应谨慎用药。到医院看病后很容易鉴别疾患是病毒性还是细菌性的。对细菌性腹泻，可在医生指导下服用复方新若明、庆大霉素等，但服用这些药后都需要多喝水。腹泻后，最主要的是调整饮食，有意识地补充水和电解质，最好到医院口服电解质散。

（编辑 朱庭萱）