新生儿筛查足跟血采集护理要点分析

陈长青

（吉林省临江市人民医院，吉林 临江 134600）

新生儿筛查属于我国国民素质有效提升的措施之一，母婴保健法内明确规定新生儿出生72h后需要通过足跟血的采集检测其先天性甲状腺功能与苯丙酮尿症，便于新生儿疾病的尽早发现尽早治疗，于新生儿身体健康和身体素质的提升均有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的150例新生儿都于我院2018年全年妇产科出生的新生儿群体选出，依照新生儿的出生顺序具体分为对照组与观察组，每个小组内的新生儿都是75例。该150例新生儿中包含女性70例、男性80例。（3.26±0.3）Kg是所有新生儿的平均体重。对比两组患者性别及体重的差异性，其均不会对本次研究结果产生影响。

1.2 一般方法

沐浴后采血法：护理人员将沐浴间温度调节至25～28℃范围内，水温需要控制在38～41℃，对照组新生儿均接受5～10分钟的全身沐浴，沐浴之后采用柔软的毛巾擦拭新生儿身体，并给予其常规足跟血采集。

足浴后采血法：室内温度与水温均与沐浴温度相同，观察组新生儿在此种条件下接受5～10分钟的足浴，擦拭干净之后采集足跟血。

采血部位：新生儿的足跟血采集点位于其足跟外侧缘针对外踝下方的1.5 cm～2.0 cm处。护理人员在采集之前首先需要应用75%浓度的酒精消毒采血位置，然后通过一次性三棱针进行采血。需要将第1滴血擦拭干净后用试纸吸收新生儿足底直径为1cm的血斑。

血样保存：护理人员采集新生儿足跟血之后，需要将其于室温环境下自然干燥3-6h后再行送检。如采集血样不能及时送检需要将其放于塑料袋内给予特殊保存，必须确保7天之内送检。此外，护理人员需要确保血样不可受到污染，避免对检测结果产生影响。

1.3 新生儿足浴与沐浴后足跟血采集的有关注意事项

第一，为了避免发生水温较高烫伤新生儿的情况发生，必须保证水温的适宜性，需要采用精准度较高的水温计对水温进行测量；第二，采集血样时候保证动作的轻柔性，严谨发生采血过程中造成新生儿局部淤血的情况；第三，确保滤纸与血液的充分接触，血样的充足有利于检测误差的降低；第四，尽量于新生儿接受母乳1-1.5h之后进行足跟血采集，此时其血容量相对较高，有利于采集成功率的提升。

2 结 果

由两组新生儿足跟血采集数据的对比结果可以得出，观察组新生儿足跟血的采集成功率要显著高于对照组的新生儿，而且观察组具有新生儿家属满意度较高的优势，P＜0.05，具体数据整理如下。

表1 对比两组新生儿足跟血采集的具体状况

3 讨 论

就新生儿而言，其体温调节中枢尚未发展成熟，所以相比成人而言，新生儿的体温受到外界环境影响更大一些。血液主要于躯干和内脏部位进行聚集，人体肢体末梢的血流量相对较少，所以采集新生儿足跟血具有一定难度。通过足浴护理可有效促进新生儿末梢血液的循环，为后续足跟血的成功采集打下良好基础。

本次研究中对照组的所有新生儿均在沐浴之后采集足跟血，新生儿在沐浴后全身机体会发生不同的应激反应，其激素处于重新调整与分布的过程中，而且其肢体末梢血管可能会因为周围温度较低出现相对严重的收缩，一定程度提升了足跟血采集的困难程度，必须要多次反复挤压才能获得检测所需的血液标本，但是反复挤压很有可能直接影响检测结果的准确度。观察组的75例新生儿均在采集足跟血之前进行足浴，足浴的过程中其足部血管逐渐扩张，血容量越发充足，因此大部分采集都可自动留出血液，无需反复挤压新生儿足底，无论是采集的成功率还是检测准确率都一定程度提升。本次研究结果也对此理论进行证实，接受足浴后足跟血采集的观察组新生儿其采集成功率明显高于对照组新生儿。

综合上述，护理人员就新生儿足跟血进行采集时，可首先给予新生儿5-10分钟的足浴护理，待新生儿足部血液循通畅之后再行采集，有利于采集成功率的提升，可考虑于新生儿足跟血采集实践操作中的推广应用。