不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

金 睿，吴艳军，张 卓

（吉林省吉林市中心医院骨科创伤二组，吉林 吉林 132011）

股骨粗隆间骨折为骨科常见病，发病率占全身骨骼的2%，患者以老年人居多。老年股骨粗隆间骨折的常规治疗术式，包括股骨近端解剖钢板内固定术、PFNA术以及人工髋关节假体置换术三种。为提高疾病治疗有效率，改善患者的预后，本文于本院2017年8月～2018年8月收治的老年股骨粗隆间骨折患者中，随机选取62例作为样本，分析了不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据手术类型的不同，对患者进行分组，A组（21例）性别：男/女=15/6，年龄（74.15±10.21）岁。B组（21例）性别：男/女=14/7，年龄（75.46±8.48）岁。C组（21例）性别：男/女=14/7，年龄（74.30±8.46）岁。三组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

A组行股骨近端解剖钢板内固定术治疗，B组行PFNA术治疗，C组行人工髋关节假体置换术治疗：

1.2.1 股骨近端解剖钢板内固定

（1）局部麻醉，患者取仰卧位，消毒，铺巾，C臂机下手法复位，复位满意后，将臀部垫高。（2）以骨折为中心，于股外侧切口入路，暴露股骨转子，清理骨折端，复位。（3）将钢板体部及连接的颈部对应粗隆下股骨外侧骨质，采用复位钳或克氏针临时固定。

1.2.2 PFNA术

（1）给予椎管内麻醉，患者患肢内旋15°，内收。（2）C臂机透视下给予复位，做4cm切口，食指探及大粗隆顶点，于大粗隆顶点前1/3偏内侧进针，置入克氏针。（3）C臂机透视下，确定进针方向与位置，扩髓，沿导针将主钉插入髓腔，安装导向器。（4）置入股骨颈导针，沿导针钻开股骨外侧皮质骨，插入螺旋刀片，加压，锁钉螺钉，逐层缝合。

1.2.3 人工髋关节假体置换术

（1）局部麻醉，患者取仰卧位，大粗隆顶点偏后做15cm切口，逐层切开，暴露骨折部位。（2）股骨头下截骨，取出股骨头。（3）扩髓，清理髓腔内松质骨，打入股骨假体柄。（4）打入骨水泥假体，复位髋关节，缝合关节囊，缝合切口，置入引流管引流。（5）术后常规预防感染。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况对比

B组切口长度、手术时间、术中出血，与A组与C组相比，差异显著（P＜0.05），见表1：

表1 手术情况对比（±s）

表1 手术情况对比（±s）

组别 切口（cm） 时间（min） 出血（ml）A组（n=21） 14.5±1.0 114.2±3.8 360.2±10.9 B组（n=21） 6.1±0.5 53.1±0.5 200.78±11.0 C组（n=21） 14.58±1.6 90.3±3.6 415.6±13.0

3 讨 论

股骨近端解剖钢板内固定术，要求采用钢板作为内固定物，充分考虑患者骨折部位的解剖生物力学特征，对骨折进行固定，促进骨折愈合[1]。PFNA术又称骨近端防旋髓内钉内固定术，要求将常规螺钉更换为防旋髓内钉，对骨折部位进行固定。人工髋关节假体置换术，要求采用人工关节替代骨折部位关节功能，将骨水泥注入其中，促进骨折愈合。

综上所述，行PFNA术治疗老年股骨粗隆间骨折，手术效率高，切口小，出血量少，并发症发生率低，疗效佳，适用于老年患者。