新型农村合作医疗信息化管理系统的设计与应用

(宿州市第一人民医院 网络中心，安徽宿州，234000)

引言

新型农村合作医疗常又简称为新农合，于2009年提出的深化医药卫生体制改革被确定为农村医疗基本保障制度，是在政府组织、引导与支持下，农民自愿参加，以大病统筹的方式实现农民医疗互助[1]。而我国人口众多，地域广阔，很多地区受到人员、业务、技术以及资金的限制，不能很好地将建设好的新农合信息化管理系统运行[2]，并且部分地区不能进行跨区域及跨单位进行资金结算，存在数据共享障碍[3]，这些均证明新农合信息化管理平台的进一步开发以及应用的重要性。

如何能够建立规范信息管理系统、有效实现信息共享、确保信息准确无误、从信息管理系统水平真正为人民群众提供利民服务、对新农合的实施具有重要推动作用，是目前急需解决的问题。而真正有效、便捷的新农合信息化管理系统的建立能够大幅度降低不必要的人力及资金投入，才能够真正实现提高工作效率、缩短决议时间以及实现业务流程及数据采集有效控制的目标，为并新农合后期政策调整提供依据。为实现上述目的，本文采用基于Web的三层B/S应用体系结构，分别使用Delphi 7.0、Oracle 9i对系统前台以及后台进行开发，并使用Weblogic 为web服务器，分别设计出新农合总管理系统以及基金管理、门诊管理以及住院管理等子系统业务，见如下报道。

1 新农合信息化管理系统需求分析与总体框架设计

该系统的建立初衷是为医疗机构及相关部门的沟通建立桥梁，因此在整体设计过程中必须坚持科学规划、统筹兼顾，并分步、分层次逐渐完成整个平台的构建。为更好地实现建设目标，本系统主体将由医院业务体系网络信息系统、突发公共卫生事件处理系统、疾病预防控制体系网络信息系统等12个子系统构成，分别对医院业务、突发卫生事件、卫生监督执法、妇幼保健、医疗急救、社区卫生、新农合合作医疗、电子政务、远程教育以及其他业务进行处理。除此之外，本系统设计中包括数据中心、数据共享与交互平台、信息发布与增值服务平台以及决策信息支持平台。

2 系统体系结构的选择

在实际系统设计开发过程中，选择何种系统体系结构模式对于最终产品使用效果而言产生极大影响。在信息系统体系结构发展史上，大致先后经历了集中式、PC局域网式以及客户端/服务器式的三种发展阶段[4]。目前，大多的信息系统体系结构是由两层客户机/服务器实现的，这种体系主要将应用程序分为客户端以及服务器两部分，分别用于显示、交互以及数据处理、维护，并共同承担业务工作。这种体系结构较于之前的PC局域网结构而言，容易实现更多的图形显示及交互，并且网络传输量小，数据更加安全、完整以及开放[5]。并且两层客户端/服务器的使用时间长、技术成熟、开发人员经验丰富。但是，两层客户端/服务器同样具有不可忽视的缺点，这种结构的服务器仅为单个，且以局域网为中心，难以用于大型企业以及Internet，其分布在客户端上的业务处理给软件升级以及维护带来不便并且造成客户端过于庞大。

为解决上述问题，在两层结构的基础上开发出三层客户机/服务器结构，该种结构是在原有的基础上增加应用处理器，将业务工作从服务器与客户端中独立出来，由新引入的服务器完成，此时之前的服务器仅需完成数据处理以及维护，客户端仅需完成显示、交互功能，二者无需再承担业务工作[6]。因此，三层客户机/服务器结构能够大大降低软件升级难度，并简化客户端工作。目前，客户普遍较为接受的浏览器/服务器从本质上而言即为三层客户机/服务器结构，仅仅存在客户端类型的不同，浏览器/服务器的客户端为web浏览器[7]。三层网络能够更加有效并统一的管理系统资源，更适合在本系统设计中使用。

3 系统开发工具的选择

系统开发工具的选择在整个系统设计过程中也是极为重要的存在，很可能会对系统使用时性能造成影响。研究人员在对系统开发工具进行深入了解以及学习后，决定分别使用Delphi 7.0、Oracle 9i对系统前台以及后台进行开发。

Delphi是Borland公司开发出的一种可视化软件开发工具，被称为第四代编程语言，与常见的编码程序VB、VC功能相比毫不逊色，甚至更为强大，它既具有VC的功能强大，同时具有VB的简单易学特点[8]。该工具从Delphi 1.0发展至今，已有7个版本，Delphi 7.0不仅继承了之前已有版本的优点，并且改善了缺陷，对服务器以及数据库的支持更加完善，能够适应各种大型数据库。综上所述，在本系统的开发过程中，选用Delphi 7.0作为系统前台开发工具。

Oracle 9i是第一个完整简单的用于互联网协助各种应用的软件基础构建的平台[9]，能够处理客户机/服务器体系结构、并发控制以及多线程等工作，能够支持大量多媒体数据，例如二进制图形、声音、动画以及多位数据结构等，完全能够满足新农合信息化系统开发要求[10]。因此，在本系统开发过程中，选用目前较为流行的Oracle 9i工具为该系统的后台开发工具。

4 子系统设计

由于整个新农合信息系统包含内容过多，在此仅仅以医疗保险信息系统进行详细论述。在医疗保险信息系统设计过程中，需要根据实际使用情况进行设计，最终主要包括参合、监督分析、基金等管理。

(1)参合管理主要管理的是参与新农合人员的信息，因此复合当地办理新农合手续的人员经当地政府登记后，相关参合信息由当地政府相关人员录入打印输出。所有参合人员信息由新农合医疗卡管理，因此在参合管理中，需要进行参合登记、帐户管理、证卡管理、变更管理等功能设计。

(2)基金管理不仅需要对个人是否及时缴费进行管理，并需要对基金到账情况进行负责，因此在功能设计时需要考虑基金收入、基金分配、基金支付、基金结余、基金结转等情况.

(3)监督分析功能需要能够对新农合中重要数据及指标进行自动检测与分析，例如参合情况、基金到位情况以及对基金的使用及分配情况。

5 结束语

为对系统性能进行评价，需要经过专业测试。测试结构显示，本系统各个模块均能满足实际需求。例如，在登录过程中，输入用户名、密码以及验证码能够实现登录以及信息查找功能。在实际的运用过程中，该系统也能够实际提高工作效率以及客户满意度。但是新农合信息化管理系统平台是一个极为复杂的大型管理系统，在系统首次开发及应用过程中肯定存在疏忽之处，因此我们工作人员会在后期的工作设计中，对系统进行进一步的改进及完善。