综合护理对尿毒症合并心衰的预防效果

何姜兰 林枫 卢秀清

伴随着社会老龄化程度的不断加剧以及糖尿病患者的不断增多，导致慢性肾衰竭的发病率逐年提升，成为临床上常见的一种疾病，慢性肾衰竭发展到晚期导致患者出现尿毒症，危及患者的生命健康安全[1-3]。目前，临床上对尿毒症患者主要是采用血液透析方案进行治疗，但是血液透析治疗副作用比较大，在血液透析治疗的过程中，患者会出现多种心血管疾病，其中比较常见的一种就是心力衰竭，这是尿毒症患者死亡的主要原因之一[4-5]。因此，在治疗的过程中积极采取有效的护理干预措施来预防心衰的发生至关重要。为探究综合护理干预的临床应用价值，本文选取了2018年1月—2019年1月期间本院诊治的86例行血液透析治疗的尿毒症患者进行研究，详细情况见下文：

表1 两组患者护理后血压和心率比较分析（

表1 两组患者护理后血压和心率比较分析（

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2018年1月—2019年1月期间本院诊治的86例行血液透析治疗的尿毒症患者，按照随机数字表方法将患者分成对照组和观察组，每组各43例。对照组中，男性23例，女性20例，年龄43～79岁，平均（55.53±4.34）岁；观察组中，男性23例，女性20例，年龄43～79岁，平均（55.53±4.34）岁。所有入选患者均知情，并签署了同意书。本次研究通过了医院伦理委员会的批准。两组患者在一般资料上比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，主要包括病情观察、用药指导等，观察组采用综合护理，具体如下：（1）健康教育和心理护理。护士详细告知患者疾病相关健康知识，提高患者对自己疾病的认识程度。尿毒症患者病情一般比较严重，患者会出现比较严重的心理负担，如紧张、恐惧、不安等，对治疗产生十分不利的影响，对此，护理人员一定要加强对患者的心理护理，积极主动和患者沟通交流，耐心回答患者的疑惑，让患者认识到主动配合治疗和护理的必要性以及重要性，从而提高对治疗和护理的依从性。同时，针对性对患者进行开导，帮助患者树立积极乐观的心态，促使患者勇敢面对自己的疾病。（2）饮食护理。为减轻肾脏负担，在饮食方面，需要尽量减少对水和食盐的摄入量，每天都需要对患者的排尿量进行观察和监测，如果尿量少于200 mL，需要进一步加强临床观察和监测。另外，还需要鼓励患者多进食蛋白质食物，加强营养，提高机体免疫能力[6]。（3）对心衰的预防和治疗。患者血液升高容易引起心衰，因此需要加强对血压的控制，如果血压升高，则需要舌下服用降压药物。若患者在治疗过程中出现心衰症状，则选择阶梯式高钠低钠透析治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者心衰发生率、血压、心率以及6 min步行距离。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，血压、心率以及6 min步行距离指标为计量数据，以（s）表示，组间比较采用t 检验；心衰发生率指标为计数资料，用%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心衰发生率对比

观察组有2例患者发生心衰，发生率为4.65%，对照组有9例患者发生心衰，发生率为20.93%，差异有统计学意义（χ2=5.108，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后血压和心率对比

观察组患者的血压和心率水平优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表1。

2.3 两组患者6 min步行距离比较分析

对照组6 min步行距离为（311.13±42.31）m，观察组6 min步行距离为（432.32±44.13）m，两组比较差异有统计学意义（t=12.999，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会的不断发展，糖尿病发病率升高，老龄化程度日益严峻，导致肾脏方面的疾病增多，其中尿毒症在临床上就十分常见，该疾病是由慢性肾功能衰竭发展而来，发展到终末期就是成为尿毒症，如果不积极进行治疗和干预，患者的肾功能会完全丧失，直到丧失生命[7-8]。血液透析是治疗尿毒症的重要手段，也是延长患者生命的重要手段，但是血液透析在治疗患者疾病的同时也会对患者造成一定的伤害，导致血压水平异常，进而出现心力衰竭，这是导致患者死亡最重要的并发症之一，因此积极预防血液透析治疗过程中有可能出现的心衰至关重要，这就要求医务人员在对患者实施血液透析治疗的过程中做好护理配合工作[9-10]。我院对诊治的部分尿毒症患者采用综合护理干预，取得了较好的护理效果。尹俊[11]在相关课题当中也指出，对尿毒症患者血液透析期间实施综合护理干预，取得了较好的护理效果。

综合护理干预是临床上常见的护理模式，也是一种优质护理模式，包括多种已经得到临床充分证明有效的护理手段，护理的科学性明显提高。该护理模式坚持“以患者为中心”的原则，旨在提高护理服务质量，协助临床治疗，提高患者治疗的整体效果以及舒适度，减轻患者的痛苦。我院对尿毒症血液透析患者实施的综合护理干预措施主要包括心理护理、健康教育、饮食护理、心衰预防护理等，综合了多种优质的护理手段，可以提高护理的整体效果。通过健康教育可以有效提高患者对自己疾病的认识程度，深切认识到主动配合治疗和护理的重要性和必要性，从而提高患者对治疗的依从性，主动学习护理方法，提高自我护理能力，从而提高整体护理效果。通过心理护理干预可以疏导患者的负面情绪，提高患者对护理人员的信任度，减轻患者的陌生感，从而促使患者愿意听从医护人员的安排，配合治疗。同时可以帮助患者树立积极乐观的心态，促使患者勇敢面对自己的疾病，这对于提高治疗效果十分有利，可以显著提升整体治疗的有效性。通过饮食护理干预，可以保证满足患者的营养需求，有效提高患者机体免疫能力，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，促使患者尽快恢复。对心衰的预防性护理，可以有效预防心衰的发生，降低猝死发生率，维护患者的生命健康安全。

通过本文的研究发现，观察组心衰发生率为4.65%，对照组心衰发生率为20.93%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血压和心率水平优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），有统计学意义；对照组6 min步行距离为（3 1 1.1 3±4 2.3 1）m，观察组6 m i n 步行距离为（432.32±44.13）m，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本文的研究结果与曹玉兰[12]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对尿毒症患者实施综合护理干预可以取得更好的护理效果，有效降低了心衰的发生率，改善患者的运动能力，可以将综合护理作为临床上对尿毒症患者进行护理干预的优良选择。

综上所述，对尿毒症血液透析患者实施综合护理干预，可以有效预防出现心力衰竭，降低心衰发生率，改善患者的临床症状，提高治疗的整体效果，具有十分重要的临床应用价值。本次研究也存在一定的弊端，样本量相对比较少，研究结果的合理性有待进一步提高，需要持续对尿毒症血液透析患者实施护理模式进行研究。