治疗慢性胃炎倡导中医疏肝法的疗效好

伍馨

（贵州省赫章县平山乡卫生院，贵州 赫章 553200）

慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，主要临床表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐及嗳气等，可由多种因素引起[1]，如长时间精神紧张与焦虑、饮食不节、寒凉无度等，若治疗不及时可进展为慢性萎缩性胃炎，严重影响患者的生命质量。慢性胃炎在中医学属于“胃痛”“胃痞”等范畴，有学者对慢性胃炎患者采取中医疏肝法治疗，取得了较为满意的临床疗效[2]。本研究就慢性胃炎采用中医疏肝法治疗的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取辽阳市第三人民医院消化内科接收的66例经胃镜下检查确诊为慢性胃炎患者作为研究对象，就诊时间为2017年5月至2018年5月，均符合《中国慢性胃炎共识意见》中胃炎诊断标准[3]，均符合《中医内科学》中肝郁脾虚症辨证标准[4]，均符合该院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书；排除合并凝血功能异常、肝肾功能障碍、结石症、重症感染、肿瘤及精神疾病等患者。将入选患者随机分为对照组与观察组，各33例。观察组患者中，男18例，女15例，年龄38～72岁，平均（38.2±5.6）岁，病程1～20年，平均（10.5±2.5）年；对照组患者中，男19例，女14例，年龄37～70岁，平均（38.4±4.5）岁，病程1～18年，平均（10.3±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均口服多潘立酮片（西安杨森制药有限公司生产，批号：20170521），10mg/次，3次/d；枸椽酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂生产，批号：20161209），220mg/次，2次/d。治疗期间禁食油腻、生冷和辛辣食物。观察组患者另给予中医疏肝法治疗，组方：谷芽10g、麦芽30g、厚朴15g、青皮10g、党参15g、柴胡10g、砂仁6g、郁金10g、甘草3g、延胡索10g、木香6g。水煎至150ml，每日1剂，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

①参考《中国慢性胃炎共识意见》[5]，对患者的主要临床症状进行评价，包括嗳气反酸、胃胀、胃痛、乏力、纳呆少食，分值均为0～3分，其中3分为重度，2分为中度，1分为轻度，0分为无，疗效指数（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。临床疗效评定标准：治愈：疗效指数为100%；显效：疗效指数为70%～100%；有效：疗效指数为35%～70%；无效：疗效指数在35%以下。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。②胃镜疗效评定标准：治愈：胃黏膜活动性炎症消失；有效：胃黏膜炎症病变范围缩小50%以上；无效：胃镜检查未见明显改善。总有效率（%）=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。③观察胃镜检查结果恢复正常时间、临床症状改善时间。④统计不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析及处理数据，以百分比表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以±s表示计量资料，组间比较以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 胃镜检查疗效比较

观察组患者的胃镜疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。。

2.3 中医症候积分比较

治疗前，两组患者各项中医临床症状积分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者各项症状积分均显著下降，且观察组的各项症状积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.4 胃镜检查结果恢复正常时间、临床症状改善时间比较观察组患者胃镜检查结果恢复正常时间、临床症状改善时间均较对照组短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

慢性胃炎具有病程长、反复发作的特点。临床西医治疗慢性胃炎一般采用抗幽门螺杆菌、抑酸及使用胃黏膜保护剂、促进胃动力药物等药物治疗，西医治疗起效迅速，但其作用靶点较单一，有时难以取得理想的治疗效果。中医疏肝法为临床常用治法，通过疏理肝气、解除郁结而用于治疗肝郁气滞证。肝郁脾虚型胃炎患者病机在于肝郁不舒，脾胃失和，采用疏肝法切中病机，进行梳理肝气、解除郁结，理气醒脾，化湿开胃，以达到治疗效果。疏肝法以柴胡为主药，具有疏肝解郁的功效，配伍木香、砂仁、郁金、厚朴等，其中木香可疏肝理气，消滞健脾；郁金可清新解郁，活血化瘀；砂仁可理气醒脾，化湿开胃；厚朴可燥湿除螨，行气消积；青皮可消食化滞，疏肝破气；党参可培补中焦，补中益气；谷芽与麦芽可健脾开胃，行气消食；甘草可缓急止痛，调和诸药。以上诸药合用共凑和胃祛湿、理气止痛、健脾疏肝之功效。谢华研究指出，对慢性胃炎患者采用中医疏肝法结合西药治疗，临床有效率可达94.0%左右。本研究结果显示，观察组患者的临床疗效及胃镜疗效均较对照组高，同时症候积分治疗后较对照组低，胃镜检查结果恢复正常时间、临床症状改善时间较对照组短。提示对慢性胃炎患者采用中医疏肝法治疗临床疗效显著，能有效改善临床症状，缩短疗程，与郭瑞萍报道的结论相一致。此外，在不良反应方面，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，提示中医疏肝法的安全性较好。综上所述，对慢性胃炎患者采用中医疏肝法治疗临床疗效显著，且安全性较高。