探讨碳酸氢钠口腔护理在新生儿预防呼吸机相关性肺炎中的应用

曾紫君 谢文

（赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

作为机械通气常见并发症，新生儿呼吸机相关性肺炎为常见院内感染，不但会加大患儿并发症发生风险，也会导致患儿机械通气时间以及住院时间明显延长，甚至会加大其死亡风险，对新生儿近期以及远期预后均会产生不良影响[1]。呼吸机相关性肺炎的主要引发原因为口腔细菌定植，因此，采取有效措施控制或者减少口腔细菌定植，有助于使呼吸机相关性肺炎发生风险得到抑制[2]。此次研究以采用机械通气治疗的新生儿66例为研究对象，自2018年5月至2019年6月接受诊疗，探讨为患儿提供碳酸氢钠口腔护理在呼吸机相关性肺炎中的预防效果，如下：

一、资料与方法

（一）基本资料

以66例接受机械通气治疗的新生儿为研究对象，纳入标准：入组患儿均建立人工气道并应用经口气管插管；机械通气时间不短于72h；患儿家属自愿参与本次研究。排除标准：患有严重先天性代谢性疾病患儿；先天性心脏病患儿；重要器官功能衰竭患儿[3]。将纳入患儿随机分为2组，试验组（n=33）男性患儿17例，女性患儿16例，胎龄为28-42周，平均（34.75±4.36）周，参照组（n=33）男性患儿18例，女性患儿15例，胎龄为28-42周，平均（35.01±4.29）周。比较2组患儿基本资料差异无统计学意义，P>0.05。

（二）方法

为所有患儿提供常规呼吸机相关性肺炎预防措施，如定时帮助患儿翻身并为其实施俯卧位通气，定时添加呼吸机湿化水并及时将呼吸机内冷凝水清除干净，每日更换呼吸机湿化水及湿化罐，定期更换呼吸机管路，密切监测患儿生命体征，同时给予患儿常规口腔护理，每日清洁其咽部、舌、上颚、两颊黏膜、牙龈及牙齿等部位，护理前需将其咽部、口腔、鼻腔内分泌物及气管内分泌物清除干净。同时为试验组患儿提供碳酸氢钠口腔护理，应用专用口腔护理棉签蘸取2%碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔，擦拭频率为1次/4h，为参照组患儿提供生理盐水口腔护理，1次/4h[4]。

（三）评价指标

统计患儿口腔感染以及呼吸机相关性肺炎发生情况并对各项评价指标发生率进行组间对比。

（四）统计学方法及分析

本研究所用统计学软件为SPSS19.0，百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料，应用独立样本t检验进行组间对比，通过χ2检验进行组间对比，P<0.05，组间存在显著性差异。

二、结果

试验组口腔感染患儿1例，占3.03%，呼吸机相关性肺炎2例，占6.06%，参照组口腔感染患儿5例，占15.15%，呼吸机相关性肺炎7例，占21.21%，试验组患儿口腔感染率及呼吸机相关性肺炎发生率均低于参照组，P<0.05。

三、讨论

新生儿身体机能较差且自身免疫系统功能发育不完善，因此，一旦感染呼吸机相关性肺炎，会导致其死亡风险明显增加，因此，必须采取有效的防控措施。为接受机械通气治疗的患儿实施口腔护理能够帮助患儿保持良好的口腔卫生，确保口腔内部的清洁性及湿润性，从而可使口腔内部细菌增殖得到显著减少。

为患儿提供生理盐水口腔护理能够取得口腔清洁效果并可发挥一定的感染预防作用，但是水分蒸发后氯化钠会沉积于局部口腔黏膜上并使得上皮细胞出现脱水等表现，易引发黏膜出血等不良反应，为细菌繁殖提供了条件，进而加大了口腔感染发生风险。碳酸氢钠能够全溶于水，钠离子可与大量氢氧根离子结合并生成氢氧化钠，弱碱性溶液可抑制细菌增生，进而可使口腔内细菌增生得到有效抑制，有助于降低口腔感染风险及呼吸机肺炎发生风险[5]。

此次研究中，试验组口腔感染率3.03%，呼吸机相关性肺炎发生率6.06%，参照组口腔感染率15.15%，呼吸机相关性肺炎发生率21.21%，试验组患儿口腔感染率及呼吸机相关性肺炎发生率均低于参照组，P<0.05。综上所述，应用机械通气治疗的新生儿同时采用碳酸氢钠口腔护理可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，为了保证护理效果应该严格把握口腔护理时机，通常以气管插管前后以及喂奶前后1h为宜，既能够降低感染风险，同时还可减轻患儿不适感。