谈骨科患者的疼痛护理办法

连佳祎

（上海交通大学附属瑞金医院舟山分院 8A病区，浙江 舟山 316011）

当前，在临床医学护理领域针对疼痛控制越来越重视，相关方面的专家在实践的基础上进一步研究和推进骨科无痛病房管理模式。传统意义上的统统管理主要是针对患者的重度疼痛实施有针对性的疼痛评分，然后向主管醫生进行汇报，在这样的情况下，护士根据具体情况在医嘱的情况下给药，同时做用药的宣教工作，以及用药后的效果评估等相关方面工作，这样的工作往往缺乏规范的疼痛管理流程，所呈现的护理效果不是十分理想。而当前广泛应用的无痛病房管理模式使医、护、患三者的无痛理念得以进一步更新，该模式建立健全系统性的疼痛管理模式，所呈现的护理效果更加显著，患者的疼痛护理满意程度大大增强。

针对疼痛的定义，世界卫生组织和国际疼痛研究协会主要作出以下的定义：组织损伤或潜在组织损伤所造成的不愉快感觉和情感体验。同时相关部门和专家也进一步指出，慢性疼痛也是一种疾病，在疼痛的初始阶段，如果没有进行及时有效的控制，可能在很大程度上造成中枢神经系统出现病理性重构，而急性疼痛也就有可能发展成为无法得到有效控制的慢性疼痛，这对于患者的躯体和社会功能造成极其严重的负面影响，使患者的住院时间进一步增加，加大医疗经济负担，使患者的正常生活和社交活动都造成严重的阻碍。所以针对这样的情况，发达国家都会把疼痛控制满意程度当作评价医疗护理质量的重要参考依据。因为我国在疼痛治疗领域起步比较晚，医护患三者对于无痛理念在认知方面都有一定的偏差，怎样才能对患者进行科学系统的疼痛管理，医护人员在概念上都比较模糊，在实践的操作过程中往往比较随意，针对这样的情况，必须要着重加强认识，在实践管理层面，着重加强无痛病房管理模式，使医护人员的无痛管理理念有效增强，对患者实行更规范系统的无痛护理管理，使患者的疼痛控制满意程度有效增强，使其生活质量和睡眠质量都得到显著改善，该护理模式，值得在骨科病房的护理实践中进行有效推广和应用。

一、及时解除疼痛

对于创伤性疼痛，如骨折，应当适当的保护患部，制动四肢，缓解疼痛；炎症性疼痛，采用有效的抗生素控制感染，刺破脓液并在有脓肿时冲洗；急性缺血性疼痛：立即进行消除缺血的原因，缓解动脉痉挛，改善组织缺血；恶性肿瘤性疼痛：手术切除肿瘤，化疗，放疗；神经性疼痛疼痛，可采用牵引或按摩，辅以消炎药和物理疗法来消除局部组织炎症，缓解神经性压迫疼痛。

二、对症护理

药物镇痛，非阿片类药物制剂：阿司匹林，扑热息痛，吲哚美辛等。阿片类药物制剂：吗啡，芬太尼等。预防用药，定期用药，有效缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服，肌肉注射和其他药物治疗：鞘内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

技术镇痛疗法，针灸疗法：中医针灸。神经外科镇痛：植入药物输送，神经切断术，神经刺激。合理使用冰敷或热敷：对早期骨折患者应用冷敷是有效的。通过利用这种治疗方式，可以收缩患者的毛细血管，从而改善和缓解局部充血和水肿和出血，减少神经末梢敏感性和减轻患者疼痛的活动。在急性期后，应对患者施加热量，并照射辐射灯。采用这种方式，不仅减少了患者疼痛神经的兴奋性，并且改善了血液循环，从而减少了炎性反应性水肿，消除了神经末梢的压力，使患者的痛苦得到缓解。

心理干預，让患者感受到被理解和关心的温暖。使患者可以减轻心理负担，正确理解疼痛，提高痛苦阈值。落实知情同意原则，了解患者的心理和疑虑，及时与患者进行心理沟通。建立良好的人际关系，积极与患者沟通，精通手术，获得患者信任，同情患者，尊重患者。为患者营造安静舒适的氛围，保持病房环境安静而干净。可以保证让患者休息和睡眠，积极引导患者快乐，充实，丰富的生活，防治患者心理抑郁，并帮助患者制定合理的康复计划。由于骨折患者病程长，有些患者更甚有终生无法康复的特征，。护理人员应当积极开导，向患者讲解运动原理并提高他们进行功能锻炼的意识，降低患者的精神压力，给与适当的鼓励。另外护理人员应当与患者的亲友交流，使他们更加同情和了解患者的情况，使患者的状态保持最佳的精神状态，提高生活环境质量。

三、以患者为中心，有针对性的去痛

从临床的护理实践来看，创伤骨科患者大多数都因为手术或者创伤等导致其出现不同程度的疼痛感，并且疼痛的程度比较剧烈，而且持续时间比较长，大多数都是高度疼痛类型。所以在临床护理实践中，要尽可能有效提升疼痛管理效果，使患者的护理满意度有效提升，针对这样的情况，采取疼痛护理管理模式是十分重要且必要的。疼痛护理管理模式是针对患者的疼痛进行有效护理的模式，在管理过程中要成立相对应的疼痛护理管理小组，针对护理人员要进行专业化的疼痛护理管理培训，并制定出相对应的更优化的护理方案，针对疼痛程度进行有效评估，并采取相对应的措施，同时对其护理方案进行不断优化和改进。

疼痛是骨科病人常见的的首发症状。由于其复杂性，形成，持续，发展和缓解的所有方面都受到心理以及生理因素的较大影响。手术期间，医务人员必须对疼痛患者合理性教育，但临床上近四分之一的患者会忍受疼痛，直到他们无法忍受才会告诉护士，并且近一半的患者担心镇痛或止痛药对中枢神经系统的影响，这取决于个体的个性病人护士针对疼痛的教育。从而最大限度地达到发挥镇痛作用。结合心理护理和爱心。医务人员对患者的护理可以减轻患者的焦虑，避免患者与医务人员之间的对立。患者的受到的护理越多，对治疗过程越满意，不仅可以减少治疗时间，并且减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。