妇产科临床实习带教中PBL结合模拟患者教学的应用

李海鹃

[摘要] 目的 分析妇产科临床实习带教中PBL结合模拟患者教学的应用效果。方法 选择在2018年1—11月间该院妇产科接收的临床实习生61名，随机数字表法分组教学，对照组用传统带教，研究组则将PBL教学模式同模拟患者教学相结合，对比两组的临床教学效果。结果 研究组的理论考核成绩、基础技能操作考核成绩、专科技能操作考核成绩均较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组实习生在自主学习能力提高、学习兴趣与积极性激发、团队协作精神培养、独立解决问题能力、交流沟通能力增强、理论知识理解加深方面的效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用PBL结合模拟患者教学进行妇产科临床实习带教，可提高实习生的学习能力与考核成绩，值得推广。

[关键词] PBL;模拟患者教学;妇产科临床实习;临床效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0150-03

临床实习对医学专业学生而言是一个十分重要的步骤，学生在过程中学会运用理论知识，不断提高独立思考、自主学习能力，将学生向合格医务人员转变，是一项重要的临床实践。但是，传统带教方法已无法满足临床上对医务人员专业性的要求，要跟上医学技术发展步伐，必须对全新教学模式进行探索，以确保教学质量、学生综合素质不断提升。基于问题教学模式（problem-based  learning，PBL）属于一种全新的教学模式，将学生作为主体，注重对其自主学习能力的培养，与模拟患者教学结合应用，教学效果更加明显[1]。该次研究2018年1—11月便选取了该院妇产科的61名临床实习生，实施PBL结合模拟患者教学模式，探究临床价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选出该院妇产科接收的61名临床实习生作为研究对象，通过使用随机数字表法将所有实习生分成两组。研究组实习生32名，女性14名、男性18名;年龄18～23岁，平均（20.53±0.86）岁;学历：本科例16名、专科9名、中专7名;对照组29名，女性实习生13名、男性16名;年龄18～24岁，平均（21.02±1.05）岁;学历：本科15名、专科9名、中专5名。所有临床实习生为在校全日制学生，对相关基础医学知识、其他临床课程进行了系统性学习，且考试内容均相同。对比两组临床实习生的基本信息资料，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  教学方法

对照组：使用传统带教教学模式。在实习生进入妇产科后，带教老师应用启发式教学模式进行教学，以病例作为先导，理论知识传授、课后作业布置，制定较为简单的理论课重点知识复习计划，适当临床教学实践等。

研究组：实施PBL结合模拟患者教学模式：①问题设定：带教老师在教学过程中必须严格依教学大纲的说明、具体要求授课，明确教学中的重点知识，并要精心编制教学中所需的相关病例，做好模拟患者教学工作，根据患者具体病情、身体指标检查结果进行分析，进而设定问题。②制定处理方案：教学期间带教老师逐步引导学生进行相关资料查阅，针对患者病情诊断后的治疗处理措施分组讨论，让实习生制定出具体处理方案。③二次讨论：制定处理方案后，带教老师为临床实习生提供患者进一步的检查结果，告知相关资料查阅方向，予以再次小组内分析讨论，每组需选出学生代表对讨论结果做总结性发言，组中其他成员可作补充说明。④教学点评：以真实患者病例为依据，向护理生提出一系列相关问题，实习生回答、解决后教师应对其总结加以点评，做出指导与改善意见，予以最后的诊断评价，并正确处理方案制定。

1.3  观察指标

观察对比两组实习生的学习效果、考核成绩情况，收集相关数据，整理后进行详细临床记录。

考核主要内容[2]：包括基础技能操作考核成绩、理论考核成绩、专科技能操作考核3项，每项满分为100分，分数越高说明实习生成绩越好。

1.4  统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件后对相关数据加以整理，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的考核成绩比较

研究组实习生在专科技能操作考核、基础技能操作考核成绩、理论考核成绩方面的成绩均要高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组的学习效果比较

研究组实习生的理论知识理解加深、团队协作精神培养、自主学习能力提高、独立解决问题能力、学习兴趣与积极性激发、交流沟通能力增强方面的学习效果相较对照组更高，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着医疗技术水平地不断提高，各医院对人力资源的要求逐渐提高，开展扩展招生策略，妇产科为医院重要部门科室之一，人流量多、工作量大，是易产生医患纠纷之场所，临床上在教学过程中必须重视理论、实践相结合。但在实际教学过程中，由于患者对病位私密性、病因私密性的注重，妇产科临床实习会面临较大传统观念的影响，传统带教模式受到各种因素阻碍，会对学生日后的发展造成严重阻碍，已逐渐被临床教学所淘汰。

对医学专业的学生而言，只有通过临床实习的考验才能成为真正的、合格的医务人员，是将所学理论知识同临床实践相结合的重要途径，同时，也是增强其紧急问题处理能力、应变能力的一项重要措施，使学生的理论基础、实践能力均得到良好培养，因此临床上必须要对全新教学模式进行探索。问题式教学是一种被广泛应用的教学模式，主要以教师为核心将问题提出，学生以此为根据查阅相关文献与资料后自主学习，并在小组中分析讨论，属于一种主动学习教学模式，通过对学生的引导来强调自主学习的重要性，以此来让学生独立解决相关临床问题。妇产科属于一门内容较繁杂的学科，具有较强的实践性与整体性[3]，具有较大的教学困难，必须激发学生的学习热情、兴趣，提高理论与实践相结合的能力，这样才能提升学生的学习成绩、临床教学质量。但有相关调查研究发现，问题式教学在教学效果上的进步性并部明显，绝大多数学生仍处于被动学习状态，自主学习意识差，同时教师基础知识了解透彻性、课堂管理能力也较差，总体教学质量仍会受到影响。而PBL结合模拟患者教学的效果相较单纯问题式教学更明显，教师会向学生提供患者相关资料、病例信息，并模拟患者，让学生在模拟情境中开展实践活动，这种模拟教学方式能够在很大程度上提高学生的学习效率、自主学习能力[4]，扎实掌握基础知识并应用于实践中。同时，PBL结合模拟患者教学模式使死记硬背的传统教学方法被替代，学生学习的积极性与主动性可得到充分发挥，在思考的过程中学习、在了解的基础上记忆，小组讨论形式能够增强学生的团队合作精神[5]，在同其他学生交流的过程中提高概括能力、知识探索能力，增强交流能力与沟通技能，更有利于良好医患关系的建立。另外，模拟患者教学会让学生有身临其境之感，对真实临床工作环境有所了解，能够使课堂气氛更活跃、氛围更良好，更有利于教学质量的提高。根据本次研究结果显示，在实施PBL结合模拟患者教学后，实习生的专科技能操作考核、基础技能操作考核成绩、理论考核成绩均较传统教学更高，且学习兴趣与积极性激发、理论知识理解加深、自主学习能力提高、团队协作精神培养、独立解决问题能力与交流沟通能力增强方面的学习效果更好，说明该教学模式的效果明显，应用在妇产科教学中的临床价值更高。

综上所述，对妇产科临床实习生实施PBL结合模拟患者教学模式，能够提高实习生的学习成绩，改善教学质量，值得被广泛应用于妇产科教学工作中。

[参考文献]

[1]  王琰琰，王善凤，张文娟.PBL结合模拟病人教学在妇产科带教中的应用观察[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：37-39.

[2]  张小霞，赵栓枝，张月鲜.PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：93-95.

[3]  沈秀敏，黃鑫.PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：34-36.

[4]  梅花，张钰恒，刘春枝.PBL结合模拟医学教育在儿科临床教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：98-101.

[5]  陈佛.PBL结合情景模拟教学在手术室新护士人文关怀能力培训中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（19）：41-43.

（收稿日期：2019-07-29）