护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用分析

黄凤英

[摘要] 目的 探讨对普外病区的患者实施风险管理护理在安全管理中的使用效果。方法 筛选2017年4月—2018年11月该院普通病区符合对比试验的患者90例，随机分为风管组45例患者，对照组45例患者，风管组的患者实施风险管理护理和常规护理，对照组的患者实施普外科的常规方式护理，对比风管组和对照组的投诉率、护理的满意度和不良事件的发生率以及安全质量的合格率。结果 应用风险管理护理的风管组投诉率和不良事件的发生率较使用常规护理的对照组低，且风管组安全质量的合格率95.56%高于对照组75.56%，风管组护理的满意度95.56%高于对照组75.56%，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论 对普外科的患者实施风险管理护理不仅可以减少不良事件的发生率和投诉率，还能提升安全质量的合格率以及护理满意度。

[关键词] 风险管理;护理;普外病区;安全管理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0006-03

Application Analysis of Nursing Risk Management in Safety Management of Surgical Patients in General Ward

HUANG Feng-ying

Yanjiang District Chinese Medicine Hospital， Ziyang， Sichuan Province， 641300 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of risk management nursing on safety management in patients with general wards. Methods A total of 90 patients in the general ward of the hospital from April 2017 to November 2018 were selected. The selected patients were randomly divided into 45 patients in the air duct group and 45 patients in the control group. The patients in the air duct group underwent risk management nursing and routine nursing. The patients in the control group underwent routine nursing of general surgery， comparing the complaint rate of the air duct group and the control group， the satisfaction of the nursing and the incidence of adverse events， and the pass rate of safety quality. Results The rate of complaints and adverse events in the wind management group using risk management nursing was lower than that in the control group using routine nursing， and the qualified rate of the safety quality of the air duct group was 95.56% higher than that of the control group， which was 75.56%. The satisfaction degree of 95.56% was higher than that of the control group（75.56%），which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk management care for patients with general surgery can not only reduce the incidence of adverse events and complaints， but also improve the quality of safety and satisfaction.

[Key words] Risk management; Nursing; General ward; Safety management

普外科的患者實施手术治疗存在不同程度的创伤，所以预后会出现各种不良事件的发生情况，严重危及患者的生活质量[1]。该文为了讨论风险管理护理对普外科的患者是否可以提升预后的质量，选取2017年4月—2018年11月符合试验的90例患者为对象进行实验对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选该院普通病区符合对比试验的患者90例，随机分为风管组45例患者，对照组45例患者，风管组男22例，女患者23例;年龄46～67岁，平均（43.65±4.56）岁;其中胃肠疾病9例，腹外疝8例，肝胆结石11例，肿瘤12例，腹部外伤5例;对照组男23例，女患者22例;年龄45～68岁，平均（43.89±4.67）岁;其中胃肠疾病10例，腹外疝10例，肝胆结石9例，肿瘤10例，腹部外伤6例。对比风管组和对照组的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比分析。

1.2  方法

对照组的患者实施普外科常规的方式进行护理，为事后进行控制的一种被动的管理方式。科室内有监控员，主要负责发现问题和解决问题等事项，主要方式为质量检查。

风管组的患者实施常规护理和风险管理护理，包括①建立三级质控：由于普外科护理人员的工作量比较大，并且存在的风险也非常多，而且护理人员都比较年轻，低职称的比较多，则会存在技术不娴熟，缺乏沟通技巧，对潜在的风险意识不强等薄弱因素。所以需要建立三级质控体系，第一级质控人员由护理人员自控，严格遵守安全质量的目标，准确地进行护理工作，保证每次都能正确地操作，不二次操作。第二级质控为组长进行督导，通过检查、示范、查房、指导等方面对护理人员进行督导和指引监控[2]。第三级为护士长进行质控，也是主要责任人，制定监控体系的标准，进行培训和指引护理人员。②识别风险和制定风险预案，因为普外科会随时出现风险事故，所以需要提前制定预案。管理的项目包括：用药情况、急症分流、患者的运送、患者的沟通、感染控制、患者跌倒和医疗设备故障、安全健康、数据的记录、患者的身份鉴定等项目。风险监控的指标有：抽血错误，患者的输血反应，出现压疮，患者出现跌倒，患者误食、窒息、误吸，管道不正常脱出等[3]。对治疗效果不好和危重患者以及手术时间比较长的患者重点看护。随时调整患者的体位，以增加患者的舒适度。③制定不良事件发生情况的报告，不良事件的发生会给护理人员以及医院带来声誉影响，严重的涉及到赔偿和法律诉讼以及投诉等情况，通常发生不良事故的原因和操作不当、评估不准和检查不严以及设施设备有关，也存在患者的自身原因。针对这些现象需要建立相关制度，以交流存在的风险信息，同科室的分享工作经验，吸取不良事故中的教训。④层级人员管理，针对护理人员的职务和临床上的经验以及学历进修不同程度的培训，主要以分组方式进行培训，以提高各级护理人员的质控能力和技术操作水平。

1.3  对比指标

对风管组和对照组的投诉率、不良事件的发生率、安全质量的合格率和护理的满意度进行对比分析。投诉率，给患者发放意见登记表，让患者对整个护理过程中有不满意的事情或者改进意见登记到表格中，试验结束后收回进行统计。不良事件的发生率，包括用药错误、危险药物外漏、压疮、患者不慎跌倒、患者窒息、患者误食以及不正常拔管，这些内容都由护理人员进行记录填报。安全质量的合格率，评判指标有患者是否安全护送、用药是否安全、是否执行无菌操作等，进行评分统计。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对所得的数据进行处理统计，计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较用χ2检验，P<0.05为差异统计学的意义。

2  结果

2.1  对比风管组和对照组的投诉率和不良事件的发生率以及安全质量的合格率

通过数据对比，应用风险管理护理的风管组投诉率和不良事件的发生率较使用常规护理的对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。且风管组安全质量的合格率95.56%高于對照组75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比风管组和对照组护理的满意度

通过对比，应用风险管理护理的风管组护理的满意度95.56%高于使用常规护理的对照组75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

风险管理是指对潜在的或者已经出现的风险进行分析和识别，并且科学地制定相应的护理方案，以预防和降低风险带来的损伤，提高患者的护理质量[4]。普外科的患者病种比较广泛，病床转移的比较多而且频繁，急症手术的也很多，普外科的护理工作量也很大，忙乱的现象频频出现，所以预见性比较难，非常容易出现护理风险。风险管理是设立质控标准和监管标准，制定不良事件的报告，最后进行统计，全科室的护理人员进行分析讨论学习，以优化护理流程，改进护理的方式方法，达到最佳的护理方案，提升患者的预后[5]。通过对试验的数据进行对比，显示风管组的投诉率2.22%低于对照组的20.00%（χ2=7.200，P=0.007），由此可见实施风险管理能减少投诉率，在护理中因为服务质量和护理人员自身以及服务态度等原因都会引起患者或者家属的不满，以口头方式或者书面方式进行反映的都归为护理投诉，所以护理时护理人员用语要有礼貌性，具备和患者的沟通技巧，出现投诉的情况要及时改正，并争取患者的谅解;风管组安全质量的合格率95.56%高于对照组75.56%（χ2=7.283，P=0.007），由此可知实施风险管理护理可以很大程度提升患者的安全质量。由于普外科的护理工作存在非常强的操作性和综合性，所以每个步骤都会影响患者的生命安全和健康，所以普外科的护理安全质量直接影响患者的预后情况[6]。传统的护理模式是被动的安全管理方式，以检查结果代表质量管理，而风险管理是维持和保障以及建立医疗环境，来降低护理中风险事故的频率和严重程度[7-8];风管组不良事件的发生率为8.89%，低于对照组的35.56%，数据说明应用护理风险管理可以很大程度上降低不良事件的发生率（χ2=9.257，P=0.002<0.05）。且风管组的不满意人数为2例，低于对照组的11例，风管组的满意人数43例高于对照组的34例，即风管组护理满意度95.56%高于对照组的75.56%（P<0.05）。

综上所述，对普外科的患者应用风险管理护理模式，可以减少不良事件的发生率和投诉率，同时还能提升安全质量的合格率以及护理满意度，值得普外科广泛使用此护理模式。

[参考文献]

[1]  吴晓娟，王玉英.护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：251-252.

[2]  李丽.护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（2）：61-62.

[3]  张柳燕.护理风险管理在普外科住院患者管理中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2017（17）：230-232.

[4]  朱莉，李晓花.护理风险管理在预防普外科手术患者切口感染中的效果探讨[J].中国卫生产业，2017（32）：3-5.

[5]  宋国云.风险管理在普外科护理管理中的应用效果[J]，中国卫生标准管理，2016，7（12）：257-258.

[6]  周永红.护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响[J].中国保健营养，2016，26（18）：181-182.

[7]  王日娟，甘秋萍，刘卓红.护理风险管理在普外病区患者安全管理中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（2）：263-265.

[8]  苏艳秀，文艺燕，郑晓薇.护理风险管理模式对预防普外科手术病人切口感染的应用分析[J].牡丹江医学院学报，2015（3）：117-118.

（收稿日期：2019-07-13）