社区老年人健康素养水平调查及分析

黄铁牛 李建光 何晓璐 郭飏 王丽娟 肖青林

[摘要] 目的 调查研究社区老年人健康素养水平及相关因素。方法 在随机原则上，进行多阶段分层整群抽样，抽取360名老年人，进行健康状况调查，年龄在60～75岁。结果 社区老年人整体素养水平为4.88%，基础知识、健康行为、健康技能素养水平分别为10.3%、7.8%和8.6%。性别、受教育程度、從事职业和是否患慢性病是影响老年居民健康素养水平的因素。结论 社区老年人整体健康素养水平较低，应采取针对社区老年人群的特色健康教育方式和活动，提高社区老年人的健康素养水平。

[关键词] 健康素养;影响因素;社区老人

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0160-03

健康素养主要是基于个体行为获取其基本信息内容，并改变自身的行为，基于获取的信息服务进行判定，维持个体健康等能力[1-4]。健康素养主要是指具备其理念的人群占总体的比例[3]。社区老年人健康知识明显存在欠缺，不能充分地认知健康在新时期的内涵，影响老年人对个体健康的管理[5]，树立良好的健康素养意识能够有效地提升老年人的健康素养水平，帮助实现个体慢性病的防控[6]，提升老年人群的健康素养，积极应对老龄化，实现健康老龄化，促进人口健康素养整体水平的提升，通过研究，探究其影响因素，最终服务于国家上层政策的制定，为其提供价值参考。该研究选取2018年9—11月份的社区老年人群进行健康素养水平的研究分析，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

某社区居住的60～75岁常住老年人。

1.2  方法

1.2.1抽样方法  采用多阶段随机抽样方法，基于PPS抽样在湘潭市岳塘区选择共计11个街道作为研究的区域，共计抽取3个居委会，再基于随机原则，抽取家庭。在选取的家庭中，用KISH表选择1名老年人进行调研。发放问卷360份，其中有效回收348份，其总体的回收率达到了96%。

1.2.2 调查方法  该研究是基于国家《社区老年人健康素养水平调查问卷》进行入户调查。通过自行填写内容，结合调查员询问二者结合来完成内容。题型包括单选、多选和判断共计5个部分，其内容囊括基本知识、生活方式、个体行为及技能。

1.2.3 质量控制  调查严格质控，参与调查的学生经过专业培训，考核合格后方可，采用问卷和个别辅助的方式进行信息的获取，集中入户。入户调查划分小组，各分配调查员和质控员各1名。调查结束，现场审核是否存在逻辑选项问题，或书写错误等，对存在的问题现场纠正。调查问卷在结束后，回收进行再次审核，删除其中的无效问卷。

1.2.4 判断标准  总分为100分，健康素养合格分数划定在满分水平的80%及以上为社区老人具备健康素养。

1.3  统计方法

数据录入基于Excel实现，数据分析采用SPSS 19.0统计学软件。人员基本信息进行描述分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  人口学特征

该次共调查60～75岁以上老年人348人，男性155人，占44.5%，平均年龄（65.2±4.5）岁，女性193人，占55.5%，平均年龄（66.5±4.6）岁;文化程度以小学初中比例最高，占55.8%;职业中农民比例最高，占29.3%;患过慢性病285人，占81.9%，未患过慢性病63人，占18.1%。见表1。

2.2  社区老年人健康素养水平情况

调查人员中，具备健康素养者17名，60～75岁社区老年人健康素养水平较低，仅为4.88%。

2.3  社区老年人健康素养的3个内容水平情况

从健康素养内容角度分析，具备3方面基本知识共36名，具备率为10.3%;健康生活方式知晓者为27名，具备率7.8%。具备健康技能素养者30名，具备率8.6%。在性别角度上分析，男性低于女性。

2.4  不同社区老年人健康素养水平

348名社区老年人的健康素养水平，男女分别为1.94%和7.25%，性别角度分析可以得出男性显著低于女性（P<0.05）;其个体的文化水平与健康素养水平具有一定的影响，不识字人群健康素养很低，仅为3.45%，具有国家认可的大学/专科学历人群水平最高，高达17.86%;该研究发现，文化水平与健康素养水平呈正相关，文化程度人群差异有统计学意义（P<0.05）;职业差异分析中，农民文化水平较低，受到文化水平的影响，其人群健康素养水平最低，没有发现个体合格达标情况，公务员健康水平最高，商业服务人员次之，分别15.38%和4.17%，差异有统计学意义（P<0.05）;在是否患病方面分析中，其中未患慢性疾病人群显著低于患慢性病居民，未患慢性病的总体水平为3.51%，患慢性疾病的水平为11.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  社区老人健康素养现状

该次调查显示，社区60～75岁老年人健康素养水平较低，显著低于全国水平[7]，与其他地区同质人群比较，也相对较低。因此，需要采取措施提升其人群素养水平。其次，此次调查包含了70～75岁老年人，所以此次调查的老年人健康素养水平比其他研究低。从健康素养内涵分析，社区60～75岁阶段老人健康生活方式与行为高于其他两个方面的水平，且基本技能水平素养最高，提示其在知晓内容方面不存在 “知、行不一”的现象，知则行，行之有效[8]，这与其他相关研究结果一致[9]。

3.2  社区老人健康素养影响因素分析

①男女性别是影响社区老年人健康素养的因素之一。女性的健康素养水平高于男性，这可能与女性老年人经常参与社会活动，与他人交流健康素养较多有关;此外女性参加社区及医疗机构等组织的一些健康讲座有关[10]。

②健康教育程度作为老年人健康素养水平关键的影响因素，文化水平越高，健康素养也就越高，文化程度较高的老年人能够通过有效的途径获取相关理论知识，不断更新理念，具有较高的信息获取能力，同时在知识质量上能够进行有效的筛选，因此其健康知识价值量较高，与国内多数健康素养调查结果一致[7-12]。与国家官方调研结果一致，其科学素养水平与文化程度与教育水平呈正相关。

③老年人职业差异也会影响其健康素养水平，公务员得分最高，农民最低。主要在于其职业与文化间存在相关关系，通常公务员具有较高学历，农民知识欠缺。职业为其独立影响因素，根源为文化程度的差异[11]。

④患病人群健康素养水平高于未患病的老年人关注健康知识与理念，主要是在慢性病治疗过程中反复多次接受相关知识的教育，特别是慢性病患者的健康素养水平。

综上所述，社区老年人健康素养水平相对较低，提高其健康素养水平势在必行。由于文化和职业等因素的影响，老年人的健康素养普及难度较大，需要采取适合的健康教育形式，充分利用老年人喜闻乐见的大众新媒体传播形式，选择符合其理解能力的健康教育素材，重点加强其慢性病预防及康复素养的提高，结合老年人公共卫生服务，增强老年人健康管理和疾病管理的能力，提高老年人健康素养水平，助力健康中国建设。

[参考文献]

[1]  杜维婧.我国60～69岁老年人健康素养现状及其影响因素分析[J].中國健康教育，2015，31（2）：129-133.

[2]  Kickbusch I.Health literacy： the solid facts[M].Geneva：World Health Organization Regional Office for Europe，2013.

[3]  Nutbeam D. Health literacy as a public health goal a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21stcentury[J].Health Promotion Inter-national，2000，15（3）：259-267.

[4]  李忠民，孙振球.湖南省居民健康素养现状及影响因素研究[D].长沙：中南大学，2010.

[5]  杨国莉，严谨.老年人健康素养现状、影响因素及健康教育策略[J].中国老年学杂志，2016（36）：250-252.

[6]  陈建伟，许信红，罗敏红，等.广州市居民健康素养现状及影响因素调查[J].中国健康教育，2016，31（7）：603-604.

[7]  周丽华.盐城市社区老年人健康素养现状、影响因素及干预研究[D].南京：东南大学，2015.

[8]  玉洁.2015年北京市西城区老年人群健康素养状况及影响因素分析[J].中国健康教育，2018，34（2）：119-126.

[9]  胡洁.江苏省60～69岁老年人健康素养现状及其影响因素[J].中国公共卫生，2016，32（9）：1156-1158.

[10]  陈丽青.上海某社区老年居民健康素养现状分析[J].上海医药，2018，39（10）：38-40.

[11]  赵利.湖南省中老年居民健康素养及其影响因素研究[D].长沙：中南大学，2011.

[12]  胡洁，郭海健，李洋，等.江苏省60～69岁老年人健康素养现状及其影响因素[J].中国公共卫生.2016，32（9）：1156-1158.

（收稿日期：2019-07-10）