提升ICU护理质量和职业认同感在护理风险管理中的应用研究

王晶晶

[摘要] 目的 研究ICU病房中应用护理风险管理对护理质量和职业认同感产生的影响。方法 将该院ICU的20名护理人员随机分为实验组和对照组，对照组（10名）采用常规护理，实验组（10名）给予风险管理，比较两组护理质量和职业认同感。结果 实验组基础、分级、消毒、病房以及专科护理质量评分均高于对照组（P<0.05）;实验组职业态度、职业自我概念、职业认同、目标评分方面高于对照组（P<0.05）。结论 护理风险管理能够提升ICU护理质量和护理人员对职业认同感，应该进行推广。

[关键词] ICU;护理质量;职业认同感;风险管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0119-02

Application Research on Improving Risk Management of ICU Nursing Quality and Professional Identity

WANG Jing-jing

Department of Critical Care Medicine， Xiajin County People's Hospital， Xiajin， Shandong Province， 253200 China

[Abstract] Objective To study the impact of applied nursing risk management on nursing quality and professional identity in ICU wards. Methods 20 nursing staff in ICU of the hospital were randomly divided into experimental group and control group. The control group（10 cases） used routine nursing and the experimental group（10 cases） gave risk management. The nursing quality and professional identity of the two groups were compared. Results The scores of the experimental group's foundation， grading， disinfection， ward and specialist nursing quality were higher than those of the control group （P<0.05）. The occupational attitude， occupational self-concept， occupational identity and target score of the experimental group were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can improve the quality of ICU care and the sense of professional identity of nursing staff， which should be promoted.

[Key words] ICU; Quality of care; Professional identity; Risk management

重症监护病房是医院危重患者最为集中的地方，由于患者病情比较严重，变化比较快，因此护理不良事件的的发生率比较高。当前随着护理风险管理的应用，提升了护理人员的风险意识和护理质量[1]。该次就ICU科室护理管理当中实施护理风险管理的效果进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院ICU的20名护理人员进行研究，将所有护理人员随机分为实验组和对照组，各10名。对照组中，年龄为18～44岁，平均年龄为（26.3±3.6）岁;实验组中，最小年龄为19岁，最大年龄为45岁，平均年龄为（26.5±3.4）岁。两组护理人员基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有受训者对于该次研究的目的和意义均比较明确，自愿签署知情同意书。该研究经该院医学伦理委员会备案批准。

1.2  方法

对照组实施常规护理，实验组给予护理风险管理。具体包括：①建立预警机构。护士长和护理人员收集科室产生的不良风险事件并分类，护士长对于科室的人员要定期进行风险教育，分析风险事件，总结经验，提升护理人员规避风险的意识。②建立护理质控网。质控网络由护士长、护理人员和责任小组长组成。小组长制定科室的护理质控计划，根据实际工作进行相应的调整，对每月必查的重点项目进行质控，设置质量控制审核表。责任护理人员对于质控计划要严格执行，小组长检查好工作，组织会议分析检查的结果并汇报给护士长。护士长对存在的问题进行分析并找出改进的意见，让护理人员能够遵守自身职责，掌握好信息进行高效的活动的。③規范文书要求。护理文书要将患者病情的发展和治疗过程进行详细的记录，如果发生护理纠纷需要将护理记录依法进行封存。ICU病房比较特殊，家属不能够进行陪同，因此其对于护理人员的工作流程并不明确，这会加剧护患矛盾。护士长要进行护理文书规范写作的培训，保证护理记录的客观性、准确性和完整性。④加强专业技能培训。ICU的仪器种类比较多。护士长可以制定紧急预案，例如模拟应用紧急停电呼吸机等，提升护理人员的心理素养，在面对突发情况时保持镇定，及时作出最为有效的应对措施。同时，要主动与患者进行有效的沟通和交流，尽量满足患者的实际需求。定期检查处理仪器并修复存在的故障，在夜间降低仪器报警的声音，为患者营造安静的外部环境。⑤完善不良事件报告和奖励制度。及时对护理不良事件进行上报，分析其产生的原因，在错误中吸取教训。另外，建立奖励制度，对每月表现比较好的护理人员给予一定的奖励。月末总结工作，进行团建活动，加强团队之间的交流。

1.3  观察指标

比较两组护理人员的护理质量，包括基础护理、分级护理、消毒护理、病房护理和专科护理，满分为100分，分数越高表明护理质量越好。利用护士职业认同感对ICU病房护理人员进行评价，包括职业认同、职业态度、职业自我概念、职业价值观和职业目标，分数越高表明认同感越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，并发症发生情况采用[n（%）]表示，以χ2检验，治疗依从性行t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员护理质量评分情况

实验组基础护理、分级护理、消毒护理、病房护理和专科护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理人员职业认同感评分情况

实验组职业认同、职业态度、职业自我概念、职业价值观和职业目标评分均高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

重症监护病房患者病情重，变化快，因此护理不良事件的的发生率较其他科室相对较高。ICU患者的病情比较急切，患者的病种比较多样并且病情较为复杂，另外，侵入性的治疗操作较多，使用仪器的频率高，这都会明显提升护理的风险[2]。随着人们自我保护意识逐渐增强，医患矛盾逐渐加剧，除了要强化护理人员自身急救的能力和知识外，还应该对整体环境进行有效的整改，提升护理风险管理的措施[3]。

该次研究当中，实验组实施风险管理，应用护理质控网调动了护理人员的主观能动性，提升自我能力，充分体现了服务理念，更好地服务于患者，满足了护理人员对职业的认同感[4-5]。实验组护理质量评分和职业认同感评分均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，ICU应用护理风险管理能够用提升护理质量和护理人员对职业认同感，具有推广的价值和意义。

[参考文献]

[1]  苏瑜，李莉，陈芳，等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016，（3）：402-403.

[2]  欧少玲.风险管理在产房护理中的应用及对护理质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：97-98.

[3]  陈得一，孙自杰，宁强华，等.护理质量持续改进在降低压疮风险管理中的体会[J].川北医学院学报，2016，31（6）：917-919.

[4]  娄邦秀.护理风险管理干预对冠心病介入治疗患者护理质量及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（4）：544-548.

[5]  马欢欢.授权管理模式提高重症监护室护理人员职业认同感及护理质量的效果观察[J].全科护理，2018，16（29）：3668-3669.

（收稿日期：2019-07-09）