外科优质护理干预在老年2型糖尿病合并胆结石患者的护理观察

卢米英

[摘要] 目的 探究外科优质护理干预在老年2型糖尿病合并胆结石患者的护理观察。方法 选取2017年1月—2018年6月收治的48例老年2型糖尿病合并胆结石患者作为主要对象，按照随机的方式分为对照组和观察组，每组的患者有24例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上增加外科优质护理干预，比较两组患者的血糖值、遵医依从性和生活质量。结果 干预后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖较干预前均明显下降，且观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在饮食控制、运动疗法、遵医用药、自我监测方面的依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;经护理后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年2型糖尿病合并胆结石患者接受护理干预更有利于血糖稳定，同时可提高患者的遵医嘱依从性，提升患者的生活质量，值得推广和应用。

[关键词] 优质护理干预;2型糖尿病;胆结石;护理观察

[中图分类号] R248.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0091-02

糖尿病合并胆结石是临床上发病率较高的慢性病，以高血糖为主要特征，且伴随多种并发症，会对患者的身体、心理健康和生命安全造成严重影响。目前临床上尚无根治糖尿病的药物，仅能通过用药、科学饮食和科学运动控制病情进展。而胆结石大多是因为患者经常不吃早饭所导致的疾病，但在治疗的过程中，患者由于自身缺乏对疾病的正确认知，会出现依从性差的情况，影响总体治疗效果[1-2]。现分析2017年1月—2018年6月间该院收治的48例老年2型糖尿病合并胆结石患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的48例老年2型糖尿病合并胆结石患者作为主要对象，按照随机的方式分析对照组和观察组，每组的患者有24例。观察组中：男性患者有13例，女性有11例;患者的年龄51～80岁，平均年龄（65.12±2.36）岁;病程为1～11年，平均（5.46±1.08）年。对照组：男性患者的例数为14例，女性患者有10例;年龄50～79岁，患者的平均年龄（65.42±2.31）岁;病程为1～12年，平均（5.84±1.24）年。经统计学处理，观察组与对照组患者的基线资料比较。差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准[3]：①所有患者均确诊为老年2型糖尿病合并胆结石合并胆结石;②患者的文化水平均在初中及以上;③患者和家属需要签署知情书和同意书，且隨机分组由医院伦理委员会批准。

排除标准[4]：①合并严重肝肾功能、心肺功能障碍;②合并影响糖类代谢疾病;③无法正常沟通和主诉;④中途退出研究，或无法获得随访结果。

1.2  研究方法

对照组：遵医嘱对患者进行护理，对患者的出入院情况进行准确记录，并对各项指标进行逐一宣教和指导，介绍各项注意事项，例如饮食方法、药物使用剂量等。

观察组：①心理干预：老年2型糖尿病合并胆结石患者多伴有负面情绪，负面情绪会影响患者的治疗积极性。对此，护理人员首先要与患者多沟通、多交流，在与患者沟通的过程中了解到患者担忧的问题和心理压力的来源，针对患者的心理状况，对其进行心理指导。交流过程中体现出对患者的尊重与理解，帮助患者调节不良情绪，让患者认识到负面情绪对治疗效果产生的不良影响，增强患者治疗的信心。②监控宣教：向患者介绍关于老年2型糖尿病合并胆结石和临床用药的相关知识，让患者对疾病和治疗有全面、正确的认知，提高患者的认知度，让患者意识到控制血糖的重要性。教会患者正确使用血糖仪，并叮嘱患者要按时检测血糖，并做好检测记录。在与患者沟通过程中，要用通俗易懂的语言，照顾到患者的情绪。③饮食干预：由专业人员根据每例患者的具体情况制定饮食计划，避免食用高热量、高脂肪的食物，主食和副食均衡合理搭配，遵循少食多餐的原则。④运动护理：鼓励患者每日晚饭后运动30 min，以促进血液循环，并依据每例患者的实际情况，制定个性化的运动方案。以有氧运动为主，例如散步、打太极拳、慢跑等，但运动时间不宜过长，运动强度不宜过大，要综合患者的具体情况，但叮嘱患者要长期坚持。⑤病情监测和随访：对每位患者的血糖、血脂、血压以及体重等指标进行实时监测。通过电话或微信等方式对患者进行随访，叮嘱患者要按时、按量的用药，并叮嘱其要定期进行血糖检测，并做好检测记录。

1.3  观察指标及评价标准

观察指标：①分别于干预前和干预后，对两组患者的血糖值进行监测，重点监测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，并对两组患者的血糖值进行统计学处理。②评估两组患者在饮食控制、运动疗法、遵医用药、自我监测方面的遵医嘱依从性，计算后进行组间统计学处理。

评价标准[5-6]：于干预后，采用SF-36生活质量量表评估两组患者的生活质量情况，采取百分制的评估方法，分数评分越高代表着患者的生活质量也高。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前、干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平

两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖较干预前均明显下降，且观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的遵医嘱依从性对比分析

观察组在饮食控制、运动疗法、遵医用药、自我监测方面的依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对照组和观察组患者的生活质量评分分析

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，两组患者之间的数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

老年2型糖尿病合并胆结石是临床上发病率较高的慢性病，但多数患者对疾病和治疗的相关知识缺乏正确认知，导致其无法积极地配合医生完成治疗，依从性差，导致治疗效果差。因此，对于老年2型糖尿病合并胆结石患者，临床上要实施护理干预，以有效控制血糖，提升患者的生活质量。该研究比较了常规护理、优质护理干预两种模式在老年2型糖尿病合并胆结石患者临床护理中的应用效果，经研究发现，给予护理干预的患者体现出的优势更为显著：①空腹血糖、餐后2 h血糖控制更明显，较治疗前相比明显下降;②患者在饮食控制、运动疗法、遵医用药、自我监测方面的遵医嘱依从性相对较高;③患者的生活质量相对较好。

综上所述，给予老年2型糖尿病合并胆结石患者护理干预可稳定患者的血糖，提高患者的遵醫嘱依从性，进而提升其生活质量，此种护理模式可进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  韩霞，王秀萍.优质护理干预对胆结石患者心理状态及生活质量的影响[J].现代养生，2017（9）：237-238.

[2]  戴敏.护理干预和常规护理在胆结石合并胃溃疡患者中的护理效果对比观察及对表皮生长因子的影响[J].世界华人消化杂志，2017（17）：1579-1582.

[3]  姚晓艳，周中成，尉国莲，等.护理干预在胆结石合并慢性胃炎患者中的护理效果及对炎症因子的影响研究[J].中国现代医生，2017，55（16）：134-137.

[4]  王莉，刘双庆.探讨优质护理在胆结石患者围手术期的护理疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017（59）：196，200.

[5]  丁晓东.优质护理服务在胆结石手术患者中的应用效果及对生活质量的影响[J].包头医学院学报，2018，34（5）：98-99.

[6]  何淑平，柳东扬，黄李双.耳穴贴压配合优质护理干预腹腔镜胆囊切除围手术期患者临床观察[J].新中医，2017（8）：136-138.

（收稿日期：2019-07-21）