PDCA循环管理模式在产科护理管理中的应用研究

陈浩琦

[摘要] 目的 分析产科护理管理的常见安全隐患，阐述PDCA循环管理模式，观察护理效果。方法 选取该院产科2017年8月—2018年8月收治的产妇60名作为样本，随机分组，对照组实施常规护理，观察组将PDCA循环管理模式应用到护理管理中，观察两组的安全隐患发生率、产妇分娩情况、护理质量评分。结果 观察组产妇风险发生率3.33%、新生儿风险发生率0.00%、家属风险发生率0.00%、环境风险发生率3.33%、剖宫产率13.33%、经阴道分娩率86.67%、住院时间（3.15±0.15）d、产前护理质量（91.47±1.58）分、产时为（93.55±2.40）分、产后为（94.17±1.64）分。对照组产妇风险发生率6.67%、新生儿风险发生率3.33%、家属风险发生率10.00%、环境风险发生率3.33%、剖宫产率36.67%、经阴道分娩率63.33%、住院时间（5.89±0.23）d、产前护理质量（82.62±2.14）分、产时为（82.36±2.85）分、产后为（83.62±2.22）分。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将PDCA循环管理模式应用到产科护理管理中，能够减少安全隐患，降低剖宫产率，提高产妇满意度。

[关键词] 产科;护理管理;安全隐患;PDCA

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0051-02

产科患者具有一定的特殊性，跌倒、坠床、护患纠纷等安全隐患的发生率较高。如未给予干预，易影响医院的信誉与形象。有研究指出[1]，实施PDCA循环管理，可有效减少安全隐患，提高护理的安全性。该次2017年8月—2018年8月间以60名产科为研究样本，进行分组对比研究，阐述了PDCA循环管理模式在产科护理管理中的应用方法，观察了应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院产科收治的产妇中随机选取60名作为样本，随机分组，观察组年龄（27.95±5.41）岁，孕周（40.00±0.81）周，体重（68.59±2.24）kg。对照组年龄（28.78±4.15）岁，孕周（40.04±0.54）周，体重（69.10±1095）kg。两组产妇的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。产妇均自愿参与研究，且无剖宫产指征，该研究已经伦理委员会讨论批准。

1.2  方法

对照组实施常规护理，以产前检查、产时助产、产后并发症的预防为主。

观察组将PDCA循环管理模式应用到护理管理中，旨在减少安全隐患，提高护理质量。方法如下：（1）成立小组：产科应首先成立“PDCA循环管理小组”，由小组成员共同分析产科常见的安全隐患，并制定护理方案，对各类隐患进行预防，使护理的安全性得以提升。（2）P（计划）：护理人员应从“产妇”“新生儿”“护理文书书写”“产妇家属”“医院环境”等方面出发，制定护理计划，对安全隐患进行预防。（3）D（实施）：①产妇护理：产妇围产期多伴有一定的不良情绪，如护理人员态度差，易诱发护患纠纷。对此，护理人员应耐心为产妇提供护理服务，针对产妇所提出的问题，应及时解答。针对合并妊娠期糖尿病等疾病的产妇，应遵医嘱给药，严格控制药物用法用量，预防给药错误。护理人员应于产前加强对产妇的健康教育，针对无剖宫产指征者，应尽量选择经阴道分娩作为主要的分娩方式，减少产后并发症。②新生儿护理：新生儿的常见风险，以黄疸、腕带丢失、窒息等为主。护理人员应遵医嘱通过蓝光照射等方式，对黄疸新生儿进行处理。新生儿娩出后，护理人员需为其戴好腕带，以便于识别。针对发生窒息者，应立即处理。此外，护理人员同样可将“母婴床旁护理模式”应用到新生儿的护理中，指导产妇对新生儿进行喂养、沐浴，提高产妇满意度。③护理文书书写：护理人员应增强法律意识，详细、规范、清晰的书写护理文书，减少法律隐患，维护医院的信誉与形象。④产妇家属：护理人员应加强对产妇家属的健康教育，执行护理操作前，应取得家属或产妇的认可，预防护患纠纷。⑤环境：为改善产妇的睡眠状况，产科应粘贴“请勿喧哗”的警示牌，保持环境安静、温馨。产科病房地面应保持干燥、清洁，空气及物品应每日消毒，以免诱发医院感染。（4）C（检查）：护士长应于每月月末，对安全隐患的预防效果进行检查，一旦发现安全隐患，需立即处理。（5）A（调整）：发现护理计划中存在的漏洞时，护士长需带领小组成员对计划进行调整，持续性提高产科护理质量，减少安全隐患。

1.3  观察指标

观察两组的安全隐患发生率、产妇分娩情况、护理质量评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  安全隐患发生率

观察组产妇风险发生率、环境风险发生率，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  产妇分娩情况

观察组剖宫产率、经阴道分娩率、住院时间，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理质量评分

观察组产前护理质量、产时、产后，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

产科常见的安全隐患，集中发生于产妇、家属、新生儿、护理文书书写等方面。科室的常规护理管理方法，虽强调對产妇的分娩风险进行预防，但因护理内容缺乏完善性，环境风险、护患纠纷等安全隐患的发生率仍较高，产妇护理满意度较低[1]。

PDCA循环管理模式，又称持续护理质量改进。根据该模式的要求，护理人员应在分析护理问题的基础上，通过“制定计划”“实施计划”“计划检查”“计划调整”，落实护理工作[2]。与常规护理模式相比，PDCA循环管理模式下，护理计划的科学性以及针对性更强，可有效满足产妇、新生儿及家属的护理需求，使护理质量得以提升，减少安全隐患[3]。PDCA循环管理模式实施期间，对产妇进行心理干预、产前教育，并遵医嘱给药，可有效改善产妇的心态，获取产妇的信任，拉近护患距离，预防护患纠纷，且可为分娩的过程做好准备，降低剖宫产率。从佩戴腕带、沐浴、喂养等方面出发，对新生儿进行护理，可提高新生儿的健康水平，减少新生儿安全隐患，使家长的护理满意度得以提升[4]。详细、规范地书写护理文书，可有效預防法律风险。加强对产妇家属的健康教育，则可提高其护理依从性，使其能够与护理人员相互配合，完成各项护理工作。产妇围产期，心理及生理痛苦均较大。为产妇提供温馨、舒适、安静的环境，可使其痛苦得以减轻。且能够使产妇的睡眠质量得到改善，使安全隐患得以减少[5]。该次研究证实了PDCA循环管理模式对产科安全隐患的预防作用。

综上所述，将PDCA循环管理模式应用到产科护理管理中，能够减少安全隐患，降低剖宫产率，提高产妇满意度。

[参考文献]

[1]  薛莉.加强产科护理管理对提高产科护理质量的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，18（18）：235-236.

[2]  韩贤凤.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].中国医药指南，2019，17（5）：241-242.

[3]  田玲.产房风险评估运用于产科护理中对分娩与护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2018，15（23）：66-67.

[4]  刘秀芳，李志云，刘桂花.柔性管理方案对产科风险事件发生率、护理质量及患者满意度的影响[J].护理实践与研究，2018，15（9）：109-112.

[5]  张安娜.追踪方法学与PDCA循环管理在产科护理质量控制中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（10）：1268-1269.

（收稿日期：2019-07-08）