心内科护理管理中精细化管理的应用研究

詹凌丽

[摘要] 目的 研究分析在心内科患者的护理管理工作中开展精细化管理的效果。方法 将2017年10月—2018年10月在该院心内科接受治疗的患者中的90例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（45例）以及对照组（45例）。对照组患者均接受常规一般式护理，观察组患者接受精细化护理管理，分析两组患者干预后的不良事件发生情况。结果 观察组中患者的不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在护理管理心内科患者期间，开展精细化护理管理有有利于减少不良事件发生，提升护理质量，值得推广。

[关键词] 精细化管理;护理管理;心内科;不良事件

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0039-02

心内科的很多患者病情都比较严重、复杂，病情发展较快，这对护理人员的护理工作提出了更高的要求。现在出现一种全新的护理模式，名為精细化管理，其主要特征就是“深入、细致、精细、规范”[1]。这种管理模式更加全面，也是从一开始粗放型的管理模式逐渐演变来的，结合了很多临床工作者的管理经验，综合而成的一套系统化管理模式，它能够更加明确地对患者的护理进行责任制分工，更好地对患者进行护理[2]。该文为研究精细化管理在心内科护理中的应用，特选取心内科患者进行研究。现分析2017年10月—2018年10月间在该院心内科接受治疗的患者中的90例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院心内科接受治疗的患者中的90例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（45例）以及对照组（45例）。对照组患者男性28例，女性17例;年龄在28～84岁，平均年龄为（61.47±4.55）岁。观察组中患者男性26例，女性19例;年龄在30～82岁，平均年龄为（62.49±5.37）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对对照组患者进行常规护理，并用传统管理模式管理护理工作。对观察组患者和相关护理人员进行精细化管理模式，以下6点是关于精细化管理模式的要点：①精细化管理心内科护理人员。心内科的护理人员应该有扎实的心内科护理知识，所以应该定时为相关护理人员开展关于心内科的知识讲座，丰富护理人员的心内科知识，方便护理人员能更加专业积极地护理患者，并对患者进行相关知识普及[3]。而且，对患者的护理工作要科学化管理，将护理的每个环节细化到每个护理人员，从而对患者进行精准护理，护理人员积极排除护理工作中存在的安全隐患，并积极对患者进行心理疏通。帮助患者遵医生嘱正确服药。一旦有异常，及时通知医生。②精细化管理心内科机械设备。对心内科患者进行治疗时要用到一些抢救仪器，如心电图监护仪、心电图机、除颤仪等。所以应该对这些仪器进行精细化管理。包括定时检查，一旦出现问题，及时修理维护，确保仪器能够实时正常运行。这样一来可以延长设备的寿命，二来可以保障患者的生命安全不会因为仪器问题受到威胁。③精细化管理心内科药物。心内科的医疗人员应该对心内科的药物有一定的了解，其中包括心内科常用药物，药物放置的大致位置，药物的存放剂量大概有多少[4]。医生在给患者制定治疗方案的时候，应针对患者的病情优先开心内科中有的药物，让患者能及时服药。确定了药物的放置位置能有效防止药物拿错，有效保障患者的治疗安全。且每个月应该检查是否有过期的药物，如果有的话要妥善处理，不能对外流出。④对患者进行精细化健康教育，可为患者注射血管活性药物，医疗人员要对患者正确使用注射泵，其中包括正确使用注射泵的流程、何时需要更换注射泵、如何有效管理注射泵的数量等[5]。而且，医护人员和心内科患者之间的交流应该积极加深，多和患者沟通以倾听患者对目前护理工作的感受，看看患者有哪些不满的地方，能怎么改进。还可以针对心内科患者经常出现的问题编写相关的心内科安全手册，力争有效解决患者常出现的一些问题，并加深患者对心内科疾病的认知和对自身病情的认识，从而更好地配合治疗，有效改善患者的生活质量。⑤精细化管理交接班。对于护理人员的排班问题也要根据患者的人数、需求、护理环节等进行针对性的制定，从而对心内科患者进行更好地精细化护理。白班和晚班交接时的相关流程要规范化，例如制定规范的交接班记录表，护理人员要准确记录在班期间对哪位患者进行了什么护理、患者的病情有何发展、患者的生命体征如何等内容，方便下一班的护理人员更好更高效的护理患者。⑥精细化管理工作评价。心内科护士长要定期评价每位护理人员的护理水平和日常表现，其具体包括护理人员是否认真书写文件、患者是否因护理不当发生意外、护理人员能否有效管理患者病房、护理人员是否积极对患者进行健康教育、护理人员的工作积极性等。还可以奖罚分明地对待不同表现的护理人员，这样能更好地激发护理人员的工作积极性，更好地护理患者[6]。

1.3  评价指标

统计两组患者意外事件的发生率。（意外事件包括压疮、用错药、患者坠床等）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用频数和（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究显示观察组中患者的不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3  讨论

护理工作中各类不稳定因素非常容易发生医疗纠纷，作为高风险的科室之一，心血管内科中的很多护理环节都容易引发法律问题。所以，研究在心血管内科的护理工作中存在的不安全因素，提出相应的解决措施，这是心血管护理管理人员的首要任务。精细化管理的工作重点就是细化护理的各个方面，从而更好地对患者进行护理。其要素就是将繁杂的护理工作按环节划分，精细、简化复杂的步骤，当复杂的工作被简化后，对护理人员来说护理工作能变得更简单，只需要按既定要求完成每个小环节的护理工作就能很好地护理患者，从小的护理环节，从量变累加，发生质变[7]。在整个精细化管理过程中，护士长的角色尤其重要，其需要制定精细化管理的具体内容、要求、计划，还要对护理人员进行培训、指导，对护理人员的工作进行监督、评价甚至督促，其职责是很重要的。所以，医院要想顺利地推行精细化管理模式，要定时对护士长进行管理、培训，提高护士长的职业技能水平。除此之外，在实施精细化管理时，护士长要对护理人员讲述相关流程，护理人员要加强相互之间的交流，规范书写交接班记录表，正确使用注射泵和心电监护报警装置。为提升医护人员的工作积极性，可以制定合理的奖罚制度，主要是奖励工作优秀的护理人员，刺激其他护理人员工作更加积极[8]。

综上所述，根据该文的研究成果可知，对心内科患者和护理人员实施精细化管理的效果非常好，能够有效提高患者对护理工作的满意程度，使患者更好地配合治疗，提高患者的治疗效果，使患者的生活水平得到改善，建议在临床中推广使用此方法。

[参考文献]

[1]  陈香，侯君懿.精细化管理在临床科室安全管理中的应用[J].海军医学杂志，2018，39（3）：96-98.

[2]  周霄云，郝爱霞，崔屹.精细化管理在护理风险评估中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（26）：3436.

[3]  邓燕妹，丁美祝，黄绮华，等.精细化管理在内科静脉输液安全建设中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（7）：718.

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[5]  宋凯飞，王珂，徐宇红.精细化护理绩效考核改革在重症监护病房的应用[J].护理研究，2018，32（17）：106-108.

[6]  赵娜，李晓明，靳会欣，等.精细化管理在静脉药物集中调配中心感染控制管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017， 33（25）：1926.

[7]  俞滢，贾芸，张蓉，等.以社区糖尿病管理护士为主导的教育门诊在胰岛素注射病人中的应用效果[J].护理研究，2018， 32（21）：82-85.

[8]  赵艳琴.精细化管理在心内科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：196-197.

（收稿日期：2019-07-10）