眼科护理管理中应用持续质量改进的效果

曾华英

[摘要] 目的 分析持续质量改进用于眼科护理管理中的效果。方法 该院从2018年1月开始在眼科护理管理中实施持续质量改进，将实施后的1年时间视作改进后组，选取100例患者参与研究，另外将实施前的1年时间视作改进前组，选取100例患者参与研究，比较两组眼科护理管理效果。结果 改进后组护理人员操作技能考核合格率为93.00%，改进前组为81.00%（χ2=6.366，P<0.05），改进后组操作技能考核具体评分高于改进前组（P<0.05）;改进后组基础护理实施、病房管理、护理文书书写、消毒隔离评分高于改进前组（P<0.05）;改进后组护理满意度为92.00%，高于改进前组护理满意度80.00%（χ2=5.980，P<0.05）。结论 持续质量改进用于眼科护理管理中能够明显提升管理质量，提升患者对管理实施的满意度。

[关键词] 眼科;护理管理;持续质量改进;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0028-02

当前因为电子产品的增加，工作压力加大，大部分人都存在用眼过度、用眼不当情况，所以眼科疾病的发生率逐渐升高[1]。眼睛是人体非常重要的一类感知器官，眼睛周围有非常丰富的神经，所以眼科疾病的临床治疗难度更大，要求必须做好相应的护理工作[2-3]。该院从2018年开始在眼科护理管理中实施持续质量改进，在经过1年的实施后，眼科护理管理质量有了明显提升，该研究特选取实施持续质量改进前的1年时间进行对照，具体分析持续质量改进的应用价值，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

该院从2018年1月开始在眼科护理管理中实施持续质量改进，将实施后的1年时间视作改进后组，将实施前的1年时间视作改进前组，两组均选取100例患者参与研究，两组均有护理人员50名。改进后组100例中男53例以及女47例，年龄平均（38.28±13.36）岁;改进前组100例中男51例以及女49例，年龄平均（39.59±15.14）岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

持续质量改进实施方法包括以下几点。

1.2.1 做好各项操作前的安全评估  因为眼睛所处部位特殊，加上对人体的重要性，所以眼科治疗操作多较其他手术有更大的难度，出现风险事件的可能性也更高。临床很容易由于缺乏留意，没有做好操作前的评估，而导致操作中出现安全事件。在持续质量改进下，要求在进行任何操作前都做好全面的安全评估，且要对评估的各项流程进行完善，发现隐患，针对性制订防范措施。临床在剔除眼角膜异物时，必须在开始操作前评估眼部眼部异常情况、异物性质、心理状况、药物过敏与否、环境适宜与否。其中在进行眼部异常评估时还要判断刺激与否、眼部视力状况、分泌物排出与否等方面，必须在保证全面评估后再进行操作。

1.2.2 规范做好护理人员培训  护理人员技术水平和护理质量有直接联系，对于入职后的护理人员，定期参加培训是提升护理技能的重要方法。但是以往培训开展中选择的形式较为单一，培训后护理人员的独立处理能力、思考能力无法得到提升，对于各类问题的处理缺乏良好变通能力。在培训时把比较多用的护理操作技术纳入培训内容中，通过培训指导使护理人员对操作的要领有真正的掌握。在持续质量改进的培训中，不仅仅要注重讲解指导护理技能，更重要的是给予护理人员启发，使护理人员有举一反三的能力。

1.2.3 完善核对流程  基于眼科治疗的特殊性，必须严格执行治疗前的信息核对，护理人员要做到三查七对，在开展各项技术操作前核对好患者的姓名、病情、医嘱等。另外要按照眼科治疗特点进行核对流程的详细制订，在进行任何操作时都必须依据流程执行。比如护理人员需要对患者执行某一种治疗时，不应该直接呼叫患者名字，而应该结合治疗操作内容进行呼叫。如果患者有家属陪同治疗，可以让家属参与信息核对也保证完全无误。

1.3  观察指标

在持续质量改进实施前、实施后分别进行一次操作技能考核，由培训老师设置考核内容，根据护理人员操作情况按照100分制进行评分，得分超过80分表示考核合格。

在持续质量改进实施前后分别评价患者对护理实施的满意，根据患者感受给予评价，结果分为满意、一般、不满意，护理满意度为满意率+一般率。

在持续质量改进实施前、实施后分别评价护理质量，从基础护理实施、病房管理、护理文书书写、消毒隔离四个方面进行，每项最高分均为100分，得分与护理质量呈正比。

1.4  统计方法

用SPSS 22.0统计学软件分析数据，（x±s）表示操作技能考核评分、护理质量评分，[n（%）]表示操作技能考核合格率、护理满意度，分别行t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  操作技能考核结果

改进后组在持续质量改进实施后操作技能考核结果明显高于改进前组，操作技能考核合格率也明显高于改进前组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理质量

改进后组护理质量评价中基础护理实施、病房管理、护理文书书写、消毒隔离评分结果均高于改进前组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

改进后组患者对护理实施的满意度为92.00%，明显高于改进前组患者的护理满意度80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着社会的不断发展，管理中存在的问题越来越多，以往的管理方式已经不适用于当前的情况，必须转变管理理念及管理方式[4]。持续质量改进是一类新型管理方式，这一管理方式强调管理各个环节的质量控制，主要特点包括标准化、持续性、科学化、全程化[5-6]。有学者在管理中应用持续质量改进模式，通过不断完善护理质量监督及评价制度，改进管理体系，护理人员的质量管理意识有了明显提升;通过强化环节管理、全方位管理、过程管理，将质量标准在不同护理工作中都保证落实，最终实现护理管理中薄弱环节的改进。

该研究在眼科护理管理中实施持续质量改进1年后发现，护理人员操作技能考核合格率为93.00%，明显高于改进前组合格率81.00%（χ2=6.366，P<0.05），同时改进后组操作技能考核具体评分结果也高于改进前组（P<0.05）。证实持续质量改进管理模式的应用能够使患者掌握更多操作技术，实现自身护理操作技能水平的不断提升。在持续质量改進实施1年后，改进后组基础护理实施、病房管理、护理文书书写、消毒隔离各项护理质量评分结果均高于改进前组（P<0.05），证实持续质量改进通过提升护理人员护理技能水平，能够进一步使护理质量得到提升，在高质量的护理实施下，患者对护理能够有更高的满意度，该研究改进后组对护理实施的满意度为92.00%，明显高于改进前组的护理满意度80.00%（χ2=5.980，P<0.05）。

综上所述，将持续质量改进管理模式用于眼科护理管理中能够提升护理质量，获得患者更高的护理满意度，有良好应用价值。

[参考文献]

[1]  高雁.新形势下持续质量改进模式在眼科护理管理中应用效果及提升分析[J].中国卫生产业，2018，15（18）：52-53.

[2]  蒋丽萍，潘婷.个性化护理管理对眼科患者视力控制及预后的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：79-80.

[3]  刘曼静，王晖.针对性护理对眼科手术患者认知行为情况及应激状况的影响[J].中国医学创新，2018，15（31）：95-99.

[4]  张慧霞，杨丽.PDCA循环模式的CQI法在佩戴角膜塑形镜青少年近视患者护理管理中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（20）：3147-3148.

[5]  邵亚峰，李斌，朱江红.体验式服务在眼科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（18）：196-197.

[6]  连燕彬，郑惠兰.应用三级质控流程优化眼科手术护理记录书写质量[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（9）：161-164.

（收稿日期：2019-07-19）