清腺汤治疗小儿腺样体肥大60例临床观察*

徐淑英 吴永林 屠倩倩

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

腺样体肥大是儿科常见病、多发病。手术治疗是目前西医治疗的主要方法，但易出现多种并发症。对此，笔者采取清腺汤治疗本病60例，取效较好。兹报道如下。

1 一般资料

选取2015年1月至2018年12月就诊于湖州市中医院儿科的中医辨证为痰瘀互结型腺样体肥大[1-2]的患儿120例，其中男66例，女54例；按随机数字表法化分为治疗组和对照组各60例。其中治疗组男34例，女26例；年龄1～10岁，平均7.5±1.8岁；平均病程12.0±6.5月。对照组男32例，女28例；年龄1～10岁，平均5.9±2.2岁；平均病程10.0±7.5月。两组患儿资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察组：予清腺汤治疗。方药组成：生牡蛎30g，玄参、海浮石各15g，陈皮、制半夏各9g，浙贝、夏枯草、赤芍、甘草各6g。药物剂量可根据年龄及体重适当调整。每日1剂水煎100～150ml，分2～3次饭后温服。

2.2 对照组：予孟鲁斯特钠（商品名：顺尔宁，默沙东公司）治疗。小于5岁者，每晚1次，每次4mg，口服；大于等于5岁者，每晚1次，每次5mg，口服。

两组1个疗程均为4周，每个患儿观察1个疗程。凡治疗已完成半疗程未满1个疗程，因临床未见改善而使用其它治法者，列为无效病例；未完成半疗程者则列为脱落病例。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：痊愈：临床症状、体征基本消失，症候累计积分下降≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，症候累计积分下降≥70%；有效：临床症状、体征好转，症候累计积分下降≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，或加重，症候累计积分减少＜30%[3]。

3.2 中医症状评分：主要症状包括鼻塞、张口呼吸及打鼾，根据病情的轻重程度分别记0、2、4、6、8分[4]。

3.3 计算A／N比值：根据鼻咽部侧位片，对所有患儿治疗前后进行鼻咽部X线的检查，测定患儿A／N比值。

3.4 两组临床疗效比较：见表1。

表1两组临床疗效比较

3.5 两组中医症状评分及A／N比值的比较：见表2。

表2 两组中医症状评分及A／N比值的比较（±s,分）

表2 两组中医症状评分及A／N比值的比较（±s,分）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别治疗组对照组中医症状评分治疗前18.23±1.84 18.94±2.53治疗后9.22±1.31#15.50±1.24 A／N比值治疗前0.73±0.17 0.74±0.18治疗后0.44±0.15#0.70±0.13

4 体会

依据本病的临床表现可将其归属中医学中的“痰核”或“无名肿毒”范畴，病因主要为“痰”邪，治疗当以滋阴化痰、软坚散结为大法。滋阴可使阴阳平衡，痰消则气机通利条达，水津敷布，气行则血行，血行则瘀除。我们根据以上治疗原则配伍形成自拟清腺汤，方中浙贝、海浮石、夏枯草、生牡蛎化痰软坚散结；陈皮、半夏理气化痰；赤芍活血化瘀，能散邪，行血中之滞；玄参养阴，利清窍；生甘草清热通窍，兼以调和诸药。合之共奏化痰散结、行气活血之功。