王氏连朴饮加味治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关慢性胃炎30例

何学梅

浙江省东阳市红十字会医院 浙江 东阳 322100

笔者在临床运用王氏连朴饮加味配合西医四联疗法治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌（HP）相关慢性胃炎，疗效确切。现报道如下。

1 临床资料

共观察2017年12月～2018年12月在我院治疗的幽门螺杆菌相关慢性胃炎患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男16例，女14例；年龄35～65岁。对照组男13例，女17例；年龄32～62岁。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。慢性胃炎诊断标准参照《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》中慢性胃炎诊断标准，两组均经过胃镜确诊。幽门螺杆菌感染诊断标准参照《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中推荐的非侵入性幽门螺杆菌检测方法：选择14C-尿素呼气试验阳性者。中医脾胃湿热型参照《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)》的分型标准[1]。

2 治疗方法

2.1 对照组：予奥美拉唑胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字JA1705001）20mg+阿莫西林胶囊（香港澳美制药，国药准字6182055）1g+胶体果胶铋胶囊0.2g（山西振安特生物制药有限公司，国药准字号JA1807005）+甲硝唑片0.2g（天方药业有限公司，国药准字号181209170）口服。每日2次，连续治疗2周。

2.2 治疗组：在对照组基础上，予以王氏连朴饮加味方治疗。王氏连朴饮组成：黄连（姜汁炒）5g，厚朴、石菖蒲、姜半夏、焦栀子各9g，淡豆豉10g，芦根15g。湿气偏重者，加苍术9g，藿香12g；热偏重者，加蒲公英15g；伴恶心呕吐者，加姜竹茹、陈皮各10g；气滞腹胀者，加枳实9g；大便不通者，加制大黄、槟榔各9g。每日1剂。连续治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①疗效评定标准：显效：各项症状完全消失，HP检查结果呈阴性；有效：各项症状明显改善，HP检查呈阴性或阳性；无效：各项症状无改变，HP检查呈阳性。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。②中医症状积分判定标准参考相关文献[1-2]。③HP根除率：HP检测结果阴性例数/总组例数×100%。

3.2 两组HP根除率比较：治疗后，对照组HP阴性23例，根除率76.7%；治疗组HP阴性24例，根除率80.0%。两组比较无显著性差异（P＞0.05）。

3.3 两组治疗前后中医症状积分比较：见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（±s）

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别对照组治疗组例数30 30治疗前14.0±3.5 14.4±3.5治疗后6.9±3.2*4.2±2.6*

3.4 两组临床疗效比较：对照组显效4例，有效23例，无效3例，总有效率90%；治疗组显效16例，有效14例，无效0例，总有效率100%。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

慢性胃炎是消化系统疾病中最常见的疾病之一，根据症状，其与中医学“痞证”“腹满”等相近似[3]。脾胃湿热型幽门螺杆菌相关慢性胃炎当治以清热燥湿，理气和中。王氏连朴饮中，黄连清热燥湿，姜汁制以增加和胃止呕之功；厚朴宣畅气机，化湿除满；姜半夏降逆和胃；栀子清热利湿；淡豆豉清宣除烦；石菖蒲化湿醒脾；芦根清热止呕除烦。同时，随症加味，通过清热祛湿，理气和中，使清升浊降，湿热去、脾胃和而气机畅。观察结果显示，由于样本量少，王氏连朴饮加味配合西药四联疗法对于提高HP的根除率无统计学意义；但对加用中药治疗的治疗组整体临床疗效较好，优于单纯西药四联疗法，值得临床进一步深入研究。