探究医院病历档案管理策略

李力

（泰来县人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

引言：医院病历档案就是医务人员对患者进行检查诊断及治疗等一整套的过程进行详细的记录，并形成了一个完整的信息资料。这种病历档案在医院通常被叫做病历或是病志，对于病历档案的保存方式主要是以文字、影像、图标等多种形式来保存，病历档案能够综合地反映出医务人员对患者检查疾病、诊断及治疗疾病、后期的护理等所有过程，有利于医务人员进行对患者的救治，还能有效地避免一些医疗纠纷，因此，对病历档案管理的策略进行研究，对于医院更好的发展有着重要的意义。

一、医院中病历档案管理的作用

(一)可以实现信息资源的共享

医院病历档案的管理工作做好，可有效地实现资源的贡献，病历档案归档后，可传输到网络上，也可制成光盘，这样更方便信息资源的共享。像在医疗远程会议的过程中，可以把患者的病历档案拿来进行分析，为各科室的病历监控以及处方质量的开展也提供了便利的条件，医院病例的治疗得到了有效的提高。

(二)能够及时提供并呈现完整的患者病历档案

病历档案管理为医务人员在对病历进行查询时提供了方便，就医院信息化建设而言，病历档案管理工作是其中的核心内容，它能够在医疗领域中有效地实现信息共享，对于医疗费用方面也有了一定程度的降低，医生在给患者看病的过程中，通过病例的全程记录，可准确的诊断出患者病情，如果患者的病症难以诊断，医生还可通过互联网，与其他医师进行会诊，个医师不需要聚集在一起，只需要通过互联网就可以将会诊的意见提出来，帮助医生做出准确的诊断，即节约了各医师的时间，又提升了诊断效率。

(三)病历档案管理可有效地服务急救工作

医院进行患者急救的过程中，会对患者的病史进行咨询，如果提供者给出的病史信息不够准确或是过于简单，医生很容易在诊断过程中诊断的不够准确，而且相关的临床资料也会失真。如果患者在医院看过病，医生就可在初诊之前，查阅患者的电子病历档案，然后根据档案中记录的患者情况合理的采用相关急诊的药品和设备，从而及时抢救患者，保证其生命安全。

二、医院病历档案管理策略的研究

(一)完善病历档案管理制度

医院管理水平的提升，有利于医疗技术水平的提高。在管理病历档案的过程，因规章制度不够健全，致使对病历档案的认识不够全面，进而导致管理患者病历档案的过程中，会有一些失误的操作，病历档案的准确性和科学性就会明显降低，而且其价值也不能够充分地发挥出来，这样会发生一些医疗纠纷的情况。为此，医院要对各项病历档案建立完整的管理制度，把日常的病历档案管理工作做好，有效地保管病历档案，以便于能够落实合理的制度化。同时组织病历档案的管理人员对相关的法律法规进行定期的学习，从思想上来提高对病历档案管理工作的认识，进而提升管理工作的质量，确保病历档案的规范性，使其能够规范性、标准化的应用在医疗事故处理中。另外，对于病历档案管理的所有工作人都要提高自我保护能力和相关法律意识。

(二)提升病历档案质量的管理意识

通过对病历档案进行管理的过程中，可将医院的管理水平充分地反映出来，通过人工来核查病历档案需要做的工作非常多，而且效率也不是很高，所以，医院需要对原有的病历档案管理模式进行改良，把一些新的管理功能增加到原有模式基础上，从而完善医院病历档案的管理，提高病历档案的准确性，同时，有利于病历档案的核查和检索提升效率。关于患者出院的病历，所有医生都要仔细认真地书写，书写完成后，还要由相关的负责人审核并签字，然后再收集起来送到档案管理部门，另外，对病历质量进行检查所得出的结果，也要在第一时间反映给每个科室的医务人员，并且还要把不合格的病历档案进行有效的更改。

针对病历档案管理观念不强的工作人员，要对其进行相关的管理培训工作，要让病历档案的工作人员都能够对其重要性有一个深入的了解。另外，对于医疗纠纷等情况也要从病历档案中进行详细的分析，找出不足的地方，结合实际情况总结经验并提出有效措施进行解决。同时，针对没有规范书写病历档案而造成医疗纠纷发生的现象要采取一定的防范措施，最主要的方法是要提升病历档案的书写质量，还要在医务人员考核的内容中加入病历档案书写的质量这一项。

(三)更新医院档案管理的软硬件

目前还是有许多医院使用传统的图片或是纸质的方式来对病历档案进行管理，这种管理方式很容易受到外界因素的影响，档案管理的工作人员也会增加一定的工作难度。因此，医院要及时更换档案管理的软硬件设施，对于病历档案管理的硬件要选择先进的，还要在病历档案管理工作中有效地应用现代化信息技术。在病历档案管理的信息数据库功能方面还需要不断地完善，这对于信息和档案资料的保存非常有利，而且还能节省一定的空间，对于所需要的病历数据进行查找也非常方便。为了软硬件设备能够更好地满足医院病历档案管理工作的需求，医院还需要不断的构建和完善数据库的软件、查询系统、硬件设备等。

三、结语

上文主要是对医院病历档案管理的策略及意义进行了分析。通过分析得出，医院管理工作中，病历档案管理是其中一项重要的工作，也是档案资源的重要组成部分，加强病历档案的管理工作，不仅能将其优势充分发挥出来，还能够为患者提供更好的服务，并且医疗纠纷的发生率也会有所下降，有利于医院健康的发展。