雾化吸入药物治疗小儿支气管哮喘的护理要点研究

林林

【摘要】 目的 探讨雾化吸入药物治疗小儿支气管哮喘的临床护理要点。方法 78例小儿支气管哮喘患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组39例。两组患儿均行氧驱雾化吸入药物治疗， 对照组患儿给予常规雾化吸入治疗及护理， 观察组患儿在对照组基础上给予个体化护理措施。比较两组患儿的临床效果。结果 观察组患儿显效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 无效2例（5.13%）， 总有效率为94.87%（37/39）;对照组患儿显效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 无效9例（23.08%）， 总有效率为76.92%（30/39）。观察组患儿总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管哮喘患儿雾化吸入药物治疗期间， 采取个体化护理措施， 更有利于提升治疗效果， 临床应用价值较高。

【关键词】 小儿支气管哮喘;雾化吸入药物;治疗;护理;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.096

儿童的呼吸系统尚在发育阶段， 呼吸系统结构和功能尚不完善， 极易受到外因和内因刺激， 引发哮喘等疾病， 发病率较高[1]。小儿支气管哮喘是儿科呼吸系统常见病和高发病， 具有难治愈、反复发作等特征， 多数患儿随年龄增长、呼吸道功能改善， 病情逐渐缓解至痊愈。但是， 小儿支气管哮喘发作期可导致喘息及咳嗽等严重呼吸道症状和胸部不适症状， 需尽快采取对应治疗措施[2]。雾化吸入药物治疗是改善支气管哮喘发作症状的可靠疗法， 但是需要密切的护理配合， 为此本次研究选择2017年1月～2018年12月在本院行氧驱雾化吸入药物治疗的78例支气管哮喘患儿， 对雾化吸入药物治疗的护理方法和要点进行了总结分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年12月本院收治的78例支气管哮喘患儿作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组39例。观察组患儿中男23例， 女16例;年龄2～6岁， 平均年龄（4.12±2.03）岁;本次发病至入院时间1～4 d， 平均发病至入院时间（2.61±1.57）d。对照组患儿中男24例， 女15例;年龄2～6岁， 平均年龄（4.02±1.98）岁;本次发病至入院时间1～4 d， 平均发病至入院时间（2.47±1.53）d。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患儿均存在明确支气管哮喘病史， 因哮喘发作入院治疗。排除标准：重要脏器先天发育不全或严重功能障碍患儿;合并严重精神障碍病症患儿;无法配合治疗患儿;治疗中间退出患儿。本研究经院伦理委员会批准。

1. 2 治疗方法 两组患儿均行氧驱雾化吸入药物治疗。采用吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒）联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：万托林）治疗。<3岁患儿， 1 ml布地奈德+0.25 ml硫酸沙丁胺醇;≥3岁患儿， 2 ml布地奈德+0.25 ml硫酸沙丁胺醇。患儿吸入药液均加入2 ml生理盐水， 采用空气压缩泵雾化吸入， 2次/d， 持续治疗5 d。同时， 根据患儿病情给予常规对症治疗、支持性治疗。

1. 3 护理方法 对照组患儿给予常规雾化吸入治疗及护理， 包括治疗前呼吸道护理、药物配置与治疗、治疗雾化吸入治疗监测、治疗后排痰等。观察组在对照组基础上给予个体化护理措施， 具体如下。

1. 3. 1 治疗前健康指导 治疗前， 针对患儿病情， 对家属进行健康教育宣传， 说明支气管哮喘的发病机制、病情进展、发作期处理方法， 使家属全面正确的认识该病治疗与护理， 提高家属治疗配合度。同时， 说明雾化吸入治疗的良好作用和安全性， 纠正家属的错误认知， 指导家属积极配合雾化吸入治疗。此外， 以耐心温柔的态度主动与患儿交流， 消除彼此间的陌生感， 耐心安抚患儿， 使其保持情绪稳定， 避免加重呼吸道症状。

1. 3. 2 治疗期间舒适化护理 观察两组患儿临床症状满足治疗指征后， 按医嘱调配好雾化吸入药物， 帮助患儿调整好体位， 年龄较小者， 采用软垫支持或由家属抱着等， 避免患儿过于焦躁而引发面罩脱落等不良情况。治疗期间， 可播放视频、音乐等吸引患儿注意力， 避免其乱动影响治疗。密切观察患儿是否出现不良反应情况， 根据年龄、病情调整氧化流量。治疗结束后， 指导患儿用温盐水漱口， 避免药物残留增加口腔溃疡风险。无法完成漱口的婴幼儿， 采用棉签蘸生理盐水擦拭口腔。

1. 3. 3 治疗后护理 治疗后， 告知家属常见的不良反应， 提醒家属注意监测， 及时通知医护人员。观察患儿临床症状改善情况， 及时通知医师， 便于调整治疗方案。根据患儿营养状态， 指导家属为患儿准备易消化、清淡、无过敏原的高營养食物， 并指导患儿适当进行轻度的体育锻炼， 辅助改善肺功能。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 两组患儿治疗5 d后评估临床效果[3]：显效：气急、胸闷或咳嗽、喘息等临床症状及体征均显著改善或基本消失;有效：气急、胸闷或咳嗽、喘息等临床症状及体征均有效改善;无效：未达到上述指标， 或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿显效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 无效2例（5.13%）， 总有效率为94.87%（37/39）;对照组患儿显效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 无效9例（23.08%）， 总有效率为76.92%（30/39）。观察组患儿总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

雾化吸入药物治疗是小儿支气管哮喘的重要治疗措施， 当前氧驱雾化吸入治疗应用较多， 具有可满足局部给药、快速改善呼吸道症状的良好效果。但是， 支气管哮喘患儿多为婴幼儿或低龄儿童， 容易抗拒治疗， 治疗依从性差， 且家属缺乏护理经验， 因而需要有效的护理支持[4]。

小儿雾化吸入药物治疗的常规临床护理较为有限， 不能满足患儿的实际护理需求， 极易出现脱管、咳呛等不良情况， 故应充分考虑患儿的具体特征， 采取適当的临床护理措施[5]。考虑到患儿年龄差异相对较大， 部分患儿哭闹、焦虑等负性情绪反应较为明显， 因而需根据患儿实际治疗方案和反应情况， 及时采取个体化的护理措施[6-8]。为此， 本院总结相关临床护理资料与自身护理经验， 编制了一套个体化护理措施， 为患儿提供个体化、针对性的护理。本次研究对该个体化护理模式实践效果分析发现， 观察组患儿显效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 无效2例（5.13%）， 总有效率为94.87%（37/39）;对照组患儿显效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 无效9例（23.08%）， 总有效率为76.92%（30/39）。观察组患儿总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可知个体化护理可有效保证雾化吸入药物治疗效果， 临床应用价值较高， 有利于支气管哮喘患儿预后改善。

综上所述， 支气管哮喘患儿雾化吸入药物治疗期间， 采取个体化护理措施， 更有利于提升治疗效果， 临床应用价值较高。

参考文献

[1] 高俊峰. 预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用. 中国医药指南， 2018， 16（34）：198-199.

[2] 周金芳， 顾继元， 堵静静. 预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿肺炎护理中的运用. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（84）：90.

[3] 郭钰. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理. 哈尔滨医药， 2018， 38（4）：395-396.

[4] 吴娜. 优质护理在提高布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘患儿依从性的分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（7）：183-184.

[5] 吴芳. 普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察与护理体会. 海峡药学， 2017， 29（10）：178-179.

[6] 郭莹. 优质护理在布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效分析. 海峡药学， 2017， 29（6）：206-207.

[7] 宋红娜. 护理干预在氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（6）：238-239.

[8] 张素芳. 氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理干预的效果分析. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（2）：106.

[收稿日期：2019-03-07]