临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响

乔毅

【摘要】 目的 探讨分析医院药事管理中临床药学干预对患者个体化使用抗菌药物合理应用的影响。方法 102例入院需使用抗菌药物治疗的患者， 根据随机分组法分为观察组和对照组， 各51例。观察组患者抗菌药物应用过程中给予临床药学干预， 对照组患者抗菌药物应用过程中不给予任何干预。观察比较两组患者感染情况、临床效果及抗菌药物费用。结果 观察组患者感染率为1.96%， 明显低于对照组的35.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.07%（49/51）， 对照组为76.47%（39/51）， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组抗菌药物费用为（178.64±18.13）元， 明显少于对照组的（315.84±25.57）元， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 医院药事管理中引入临床药学干预患者， 有利于提高药物治疗效果， 与此同时明显降低患者感染率， 减少入院患者治疗费用， 值得临床推广应用。

【关键词】 抗菌药物;临床药学干预;药事管理;影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.083

相关研究指出， 当前很多医疗单位在应用抗生素时频繁出现不合理现象， 以致于多重耐药菌发生率升高[1]。卫生部门在新形势下也出台相关规定并明确患者在院接受治疗过程中应合理应用抗菌药物， 并提出药事管理中临床药学干预理念， 从而更好地提高临床治疗效果， 保证用药有效性、安全性、合理性、经济性[2， 3]。对此， 本文通过选取本院于2016年12月～2017年12月收治的102例需使用抗菌药物治疗的患者为研究对象， 将其分为观察组和对照组， 其中观察组应用临床药学干预措施效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2016年12月～2017年12月收治的102例入院需使用抗菌药物治疗的患者为研究对象， 根据随机分组法将其分为观察组和对照组， 每组51例。观察组男28例， 女23例;年龄15～77岁， 平均年龄（43.3±19.4）岁。对照组男26例， 女25例;年龄13～75岁， 平均年龄（43.6±19.7）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者抗菌药物应用过程中不给予任何干预， 观察组患者抗菌药物应用过程中引入临床药学干预， 主要包括以下几点。①完善患者抗菌药物相关健康教育：患者入院后临床药师向患者及其家属发放抗菌药物合理使用宣传资料， 更新临床科室宣传资料并定期开展合理用药知识宣讲会， 如有需要临床药师对患者开展一对一床边沟通交流， 重点讲解抗菌药物知识和用药方法、药物的用法用量、药物使用过程中可能出现的相关药物不良反应及简单处置方法。积极鼓励患者讨论发言， 并耐心聆听患者提问， 再以简单易懂的语言为患者说明， 增强患者合理用药意识， 从而提高患者药物使用依从性[3]。②综合处置：安排临床经验丰富的临床药师与患者进行沟通， 在和患者沟通交流前应充分了解患者基础疾病、炎性监测指标、药物使用情况及药物相互作用禁忌等， 并在此基础上制定科学合理抗菌药物个体化用药方案， 避免出现滥用抗生素现象[4]。③药学监测：抗菌药物应用过程中， 临床药师需定期检查患者的相关指标， 并结合抗菌药物药代药动学数据分析用药方案， 记录患者应用抗菌药物后效果和疾病转归等情况， 监测患者抗菌药物调整过程及应用情况， 如果患者在药物治疗过程中出现药物相关不良反应则需通过临床药师不良反应评定后采取相应措施， 必要时可停药， 详细分析原因并调整用药方案。个别患者治疗过程中使用特殊级别（如碳青霉烯类或糖肽类等）抗菌药物时则需先了解其应用情况， 明确药物临床应用指征， 遵循医院药事管理中规定的会诊制度， 以更好地保证抗菌药物应用原则性、规范性和合理性， 避免出现滥用抗生素现象， 实现患者个体化应用抗菌药物[5]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者感染情况、临床效果及抗菌药物费用。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：治疗后患者临床症状消失， 且无任何不良反应;好转：治疗后患者临床症状明显改善， 不良反应经处理后改善， 患者病情明显好转;无效：治疗后患者临床症状较治疗前无改善甚至加重[1]。总有效率=痊愈率+好转率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者抗生素感染情况比较 观察组患者感染率为1.96%， 明显低于对照组的35.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床效果比较 观察组治疗总有效率为96.07%（49/51）， 对照组为76.47%（39/51）， 观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者抗菌药物费用比较 观察组抗菌药物费用为（178.64±18.13）元， 对照组为（315.84±25.57）元， 观察组抗菌药物费用明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床常见导致抗菌药物出现不合理使用现象的原因有以下几点：①虽然患者存有适应证， 但抗菌药物评估后没有达到预期治疗效果;②没有正确应用抗菌药物， 在患者无病原学送检和感染病灶不明确的情况下采取广谱抗菌药物治疗;③医生没有结合患者实际情况制定个体化合理用药方案（老年患者、肝肾功能异常患者、妊娠和哺乳期患者等）[6-8]。对此， 需要在抗菌药物临床合理应用中引入药学干预措施， 促使抗菌药物能较好地发挥其杀菌和抑菌作用。

本研究中， 观察组患者感染率为1.96%， 明显低于对照组的35.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组治疗总有效率为96.07%（49/51）， 对照组为76.47%（39/51）， 观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组抗菌药物费用为（178.64±18.13）元， 明显少于对照组的（315.84±25.57）元， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 医院药事管理中引入临床药学干预患者， 有利于提高药物治疗效果， 与此同时明显降低患者感染率， 减少入院患者治疗费用， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘地林. 临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响. 临床合理用药杂志， 2017， 10（33）：122-123.

[2] 初成玉. 药学干预对临床合理应用抗生素的影响以及相关价值. 当代医学， 2016， 22（35）：137-138.

[3] 刘小生， 丁勇. 临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（3）：19， 21.

[4] 宋娟. 临床药学干预对抗菌药物不合理使用及患者治疗费用的影响. 北方药学， 2019， 16（5）：191-192.

[5] 袁培明， 乙树枝. 药学干预对抗生素临床合理应用的影响. 中国继续医学教育， 2015， 12（18）：174-175.

[6] 张晓华. 药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析. 中国医药指南， 2018（14）：128-129.

[7] 黄文绯， 陈巧月. 抗生素临床合理应用情况与药学干预的施行意义探讨. 中国卫生标准管理， 2016， 7（12）：116-117.

[8] 刘洁. 合理应用抗菌药物的临床药学干预方式研究. 实用中西医结合临床， 2016， 16（7）：80-81.

[收稿日期：2019-05-28]