超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性包块118例分析

张希锋

【摘要】 目的 探究超声引导下安珂（Encor）微创旋切术治疗乳腺良性包块的临床价值。

方法 198例乳腺良性包块患者， 根据手术治疗方式不同分为安珂微创组（118例）和常规手术组（80例）。常规手术组采用常规手术方法治疗， 安珂微创组采用超声引导下安珂微创旋切术治疗。观察比较两组患者包块清除情况、手术时长、住院天数、伤口愈合时间及并发症发生情况。结果 安珂微创组患者包块清除率100.00%（123/123）高于常规手术组的92.11%（105/114）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。安珂微创组患者手术时长、住院天数、伤口愈合时间分别为（19.04±6.55）min、（4.34±1.03）d、（5.32±1.27）d， 均短于常规手术组的（34.61±5.64）min、（6.55±1.16）d、（8.45±1.73）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。安珂微创组患者并发症发生率2.54%明显低于常规手术组的10.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 安珂微创旋切术治疗乳腺良性包块的清除率高， 术后恢复快， 且并发症较少， 临床效果更好。

【关键词】 安珂微创旋切术;乳腺良性包块;超声引导

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.027

乳腺良性包块的发病率约占乳腺包块的80.00%， 临床一般采用手术治疗， 单传统手术出血量一般较大、术后血肿等并发症的发生风险较高， 影响切口愈合[1]。安珂微创旋切术具有定位准确、简单、快速等特点， 切口较小[2]。本文选取198例乳腺良性包块患者， 旨在对比传统手术与安珂微创旋切术在乳腺良性包块患者中恢复时间及并发症发生率等的治疗优势， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月本院198例

乳腺良性包块患者为研究对象。纳入标准：①研究对象均经过B超等检查确诊;②女性患者。排除标准：①乳腺癌患者;②哺乳期或孕期患者;③血液系统疾病或其他严重肝肾功能障碍的患者。根据患者手术治疗方式不同分为安珂微创组（118例）和常规手术组（80例）。其中安珂微创组患者年龄21～54岁， 平均年龄（31.22±7.93）岁;平均病程（1.66±0.58）个月。常规手术组患者年龄22～54岁， 平均年龄（31.29±

7.82）岁;平均病程（1.68±0.57）个月。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已获得本院伦理委员会的批准同意。

1. 2 方法 常规手术组采用常规手术方法治疗。术前常规检测患者血压、心率等， 患者取仰卧位， 常规消毒铺巾， 给予利多卡因（浓度为1%）进行局部麻醉， 在患侧乳房按照切开皮肤→皮下脂肪→乳腺等步骤取出包块后进行缝合并加压包扎。

安珂微创组采用超声引导下安珂微创旋切术治疗。消毒铺巾， 患者取仰卧位， 常规监测血压、心率。采用利多卡因（浓度为1%）进行局部浸润麻醉， 切开患者患侧乳房外缘、下缘或者乳晕下缘的皮肤， 范围约为1～2 cm， 在超声引导下在病灶底部植入安珂（Encor）旋切刀后进行抽吸旋切， 直至完全切除。对积血进行真空抽吸前后消毒处理， 采用无菌纱布覆盖患者手术切口， 并加压包扎。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者包块清除情况、手术时长、住院天数、伤口愈合时间及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者包块清除情况比较 常规手术组患者共114个包块， 清除个数为105个， 包块清除率为92.11%;安珂微创组患者共123个包块， 全部清除， 包块清除率为100.00%。安珂微创组患者包块清除率高于常规手术组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者手术时长、住院天数、伤口愈合时间比较

安珂微创组患者手术时长、住院天数、伤口愈合时间均短于常规手术组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 安珂微创组患者并发症发生率2.54%明显低于常规手术组的10.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺相关疾病在临床属于常见疾病， 且近年来具有发病率上升的趋势。乳腺良性包块应及时采取治疗措施， 进行包块摘除， 以免进一步恶化带来更为严重的后果[3]。但是在治疗过程中， 应注意减少由于手术给乳腺带来的损伤， 在达到治疗效果的同时应尽量满足女性的审美需求。采用传统手术方法切除乳腺包块常会给患者留下非常明显的瘢痕， 严重者甚至可能导致患者乳房畸形， 严重影响患者的美观， 对其造成一定的身心伤害[4-6]。为此有必要探索创伤小且治疗效果好的手术方式[7， 8]。

安珂微创旋切术是一种利用真空负压抽吸原理进行的手术， 通过对病灶處的乳腺组织进行抽吸， 在保持患者乳房美观的同时， 有效的清除肿物[9， 10]。本研究通过对比两种手术发现， 安珂微创组包块清除率高于常规手术组， 手术时长、住院天数、伤口愈合时间均短于常规手术组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明安珂微创旋切术具有良好的治疗效果， 且术后恢复更快。分析认为安珂旋切刀为空心穿刺针， 不仅进针顺利， 定位准确， 而且能够减少组织损伤， 因此术后恢复较好。李海等[6]采用安珂真空辅助微创旋切系统治疗乳腺肿瘤的研究中也发现， 其能够明显降低术后并发症， 减少手术时间， 且患者术后瘢痕更小， 与本研究结果一致， 二者相互印证。此外， 本研究还发现， 安珂微创组并发症发生率明显低于常规手术组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明安珂微创旋切术具有较好的安全。张玉倩等[7]研究也认为， 安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿块效果显著， 具有创伤小、穿刺准确及并发症少等优点， 值得临床推广应用。

综上所述， 安珂微创旋切术治疗乳腺良性包块创伤较小， 术后患者恢复更快， 且术后的并发率低， 具有良好的临床效果。

参考文献

[1] 冯锦兰， 郑敏. 乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断. 中国CT和MRI杂志， 2015， 13（1）：5-7.

[2] 钱宇峰， 童东明， 昌莉莉. 乳腺微创旋切术与传统开放术治疗乳腺良性肿块术中情况、术后疼痛、瘢痕及并发症的对比分析. 中国妇幼保健， 2018， 33（5）：1170-1172.

[3] 王健， 张丽娜， 顾林. 麦默通在乳腺良性肿块治疗中的应用研究. 天津医药， 2016， 44（4）：385-388.

[4] 罗玉群. 超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析. 陕西医学杂志， 2016， 45（5）：576-578.

[5] 何贵省， 吴煌福， 张亚珍. 彩超引导下安珂真空辅助旋切术治疗乳腺肿块的临床疗效分析. 安徽医药， 2016， 20（3）：533-534.

[6] 李海， 江学庆， 江明， 等. 安珂真空辅助微创旋切系统切除乳腺肿瘤的疗效观察. 中国肿瘤临床与康复， 2015（1）：40-42.

[7] 张玉倩， 郭涛， 李雪梅， 等. 分析安珂微创旋切系统在乳腺良性肿块治疗中的安全性和有效性. 中国医学装备， 2017， 14（10）：72-75.

[8] 韦猛. 安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的临床疗效和安全性评价. 心血管外科杂志（电子版）， 2019， 8（1）：81-82.

[9] 邱炎平， 曾叻瑜， 李一鹏. 彩超引导下安珂微创旋切术治疗乳腺肿块的疗效分析. 微创医学， 2017， 12（1）：112-113.

[10] 张亚珍. 安珂微创旋切术治疗乳腺良性病变疗效观察. 新乡医学院学报， 2018， 35（10）：94-96.

[收稿日期：2019-03-14]