308nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗躯干部白癜风的临床疗效观察

李欣 刘俊 徐雁

【摘要】 目的 观察308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗躯干部白癜风的临床疗效及安全性。方法 60例躯干部白癜风患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组30例。治疗组患者行308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊（商品名：维阿露）治疗， 对照组患者行单纯308 nm准分子激光治疗。对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗总有效率为86.7%， 高于对照组的63.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗白癜风有效， 安全性高。

【关键词】 躯干部白癜风;308 nm准分子激光;复方卡力孜然酊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.056

白癜风是一种目前临床多见的由于黑色素细胞缺失所致的皮肤黏膜性皮肤病。其发病率日益增长， 发病年龄也日趋年轻化。因其发病部位的皮损处没有色素， 颜色变白， 影响美观， 所以越来越多白癜风患者对于本病的治疗十分重视。308 nm準分子激光在治疗白癜风方面疗效肯定， 而新疆维阿堂制药有限责任公司生产的复方卡力孜然酊外用于白癜风患者皮损处， 皮损处也出现色素岛。但是关于两者联用来治疗白癜风的效果的文献报道不多。为研究两者联合治疗白癜风的效果， 本院白癜风专诊自2017年以来采用308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗躯干部白癜风获得比较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017～2018年白癜风专诊收治的60例躯干部白癜风患者作为研究对象， 其中男30例， 女30例;年龄12～55岁， 平均年龄32.5岁;前胸30例， 后背30例;白癜风皮损>2 cm×4 cm;病史>6个月;单发或多发皮损。将患者随机分为治疗组和对照组， 每组30例。患者均符合白癜风的诊断标准[1]， 均好发于躯干部;患者均无紫外线过敏史;无严重肝、肾功能不全病史;无高血压、糖尿病、心脏病病史;无外用白癜风药物过敏史。

1. 2 材料 308 nm准分子激光是由美国PhotoMedex公司生产的， Xtrac颠峰准分子激光系统， 氙氯气体为其工作气体， 单个光斑为小长方形， 大小为2 cm×4 cm。复方卡力孜然酊选择由新疆维阿堂制药有限责任公司生产的。

1. 3 最小红斑量（MED）测定 所有患者的MED因其年龄及部位的不同而存在差异， ≥18岁患者前胸MED 平均值为 350 mJ/cm2， 后背MED平均值为 400 mJ/cm2。<18岁患者前胸MED 平均值为 200 mJ/cm2， 后背MED平均值为 300 mJ/cm2， 治疗前进行MED测定， 选择患者的躯干部皮肤。

1. 4 治疗方法 治疗组患者行308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗。复方卡力孜然酊外涂， 2次/d， 早晚外用， 涂于皮损处， 不要超过皮损面积， 注意正常皮肤的保护。

308 nm准分子激光首次治疗剂量为其测得的MED值， 以后治疗剂量以皮损照射后出现的红斑情况进行调整。不红：治疗剂量提高150～200 mJ/cm2;红斑<2 d：治疗剂量提高50～100 mJ/cm2;红斑持续2～3 d：治疗剂量维持不变;红斑持续4～5 d：治疗剂量需降低50～100 mJ/cm2。若治疗后白癜风皮损处出现水疱、瘙痒、灼痛等症状， 治疗需延期， 直到水疱干涸、脱痂， 瘙痒、灼痛等症状基本消退， 并在下一次治疗时降低照射剂量100～200 mJ/cm2。308 nm准分子激光， 2次/周， 间隔3～4 d治疗1次， 10次为1个疗程， 照射2～3个疗程。对照组患者行单纯308 nm准分子激光治疗， 治疗方法同治疗组， 2次/周， 间隔3～4 d治疗1次， 10次为1个疗程， 照射2～3个疗程。治疗期间每2周随访1次， 以记录皮损黑色素恢复情况， 观察照射区皮损出现的不良反应[1]。

1. 5 观察指标 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。

1. 6 疗效判定标准 痊愈：白斑全部消退、原皮损部位恢复正常肤色;显效：白斑部分消退或缩小， 原皮损部位恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;好转：白斑部分消退或缩小， 原皮损部位恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%～49%或有较多色素点生成;无效：白斑无色素再生或范围扩大[2]。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 7 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗结果比较 治疗组患者痊愈8例， 显效18例， 好转3例， 无效1例， 治疗总有效率为86.7%;对照组患者痊愈6例， 显效3例， 好转7例， 无效4例， 治疗总有效率为63.3%。治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗中， 治疗组有2例（6.7%）患者接受308 nm准分子激光治疗后局部出现轻微小水疱， 患者均能耐受， 未予任何处理， 嘱患者1周禁沾水， 症状1周后消失， 继续治疗。对照组有2例（6.7%）患者局部出现轻微灼痛， 无其他不适， 于1周后继续治疗。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

白癜风是一种临床常见皮肤病， 发病率逐年增长， 年龄越来越年轻化， 因其影响美观， 故引起越来越多患者的重视。白癜风病因多种多样， 可能与自身免疫损伤、精神因素、遗传、暴晒有关。白癜风治疗方法有很多种， 308 nm准分子激光是目前在治疗白癜风方面最先进的技术， 在国内外评价都很高[3-5]。308 nm波长， 被公认为是治疗白癜风的最佳波长。研究表明准分子激光比传统的疗法能更好的刺激黑素细胞增生， 促进色素的生成， 有效控制白癜风的发展。复方卡力孜然酊主要成分为中药蛇床子、驱虫斑鸠菊、乌梅、补骨脂、白芥子、何首乌、白鲜皮、当归、丁香、防风等， 具有温肤散寒、活血化瘀、舒经活络等功效， 其不仅能激活毛囊黑素细胞内的酪氨酸酶， 使黑色素的生成增加， 还能刺激黑素细胞恢复其功能， 补充局部微量元素， 并能提高皮肤的光敏性， 而达到治疗目的[6-8]。研究显示， 治疗组采用308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗躯干部白癜风， 有效抑制白癜风病情发展， 缩短黑色素再生的时间， 使黑色素出现早， 色素恢复快。与对照组相比， 308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗躯干部白癜风总有效率为86.7%， 比单纯308 nm准分子激光治疗的总有效率63.3%高， 为期3个多月的治疗中， 大部分患者黑色素再次沉着， 只有少数患者出现轻微小水疱、灼痛、瘙痒等症状， 未予任何处理， 症状消失1周后继续疗程治疗。由此可见， 308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗躯干部白癜风的疗效明显好于单纯使用308 nm准分子激光。

综上所述， 308 nm准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的整体效果优于单纯308 nm准分子激光治疗， 疗效肯定， 操作简便， 患者依从性好， 值得在临床中进一步推广使用。

参考文献

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[5] 唐娴， 陈文峰， 陈艳. 复方卡力孜然酊联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床效果观察. 现代医药卫生， 2014（14）：2170-2171.

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[收稿日期：2019-04-02]