瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉研究

蔡莹

【摘要】 目的 探究瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 72例行腹腔镜胆囊切除术的患者， 通过单双数球抽签的方法分为对照组与实验组， 各36例。对照组予以舒芬太尼复合丙泊酚麻醉， 实验组予以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果 实验组患者的意识恢复时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、止痛时间分别为（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于对照组的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 行腹腔镜胆囊切除术的患者， 采取瑞芬太尼复合丙泊酚的临床麻醉效果显著， 并且能有效缩短患者的疼痛时间， 具有显著的应用价值。

【关键词】 瑞芬太尼;丙泊酚;腹腔镜胆囊切除术;麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.053

在胆道外科中常见的手术方法为腹腔镜胆囊切除术， 该手术方法与传统胆囊切除术不同， 其主要是以愈合快、切口小以及不易引发伤口感染等为临床特点， 随着我国医疗技术水平的提升， 腹腔镜胆囊切除术水平也随着提高， 在临床的治疗范围逐渐广泛[1]。经相关研究表明， 腹腔镜胆囊切除术在治疗时， 麻醉方式会影响整体的治疗效果， 且腹腔镜胆囊切除术对麻醉的要求较高， 若未能选择合适的麻醉药物， 则较易导致患者术后恢复慢、影响术后苏醒时间， 并且对手术的预后也产生严重影响[2]。本文就瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果进行分析， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象选择2016年7月～2017年7月期间在本院行腹腔镜胆囊切除术的72例患者， 所有患者根据单双数球抽签的方法分为对照组与实验组， 各36例。对照组患者中， 男19例， 女17例;年龄25～50岁， 平均年龄（34.12±5.37）岁;病程0.5～3.0年， 平均病程（1.21±0.64）年。实验组患者中， 男20例， 女16例;年龄24～50岁， 平均年龄（34.87±5.14）岁;病程0.4～2.0年， 平均病程（1.31±0.27）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者在术前6 h禁食禁水， 待其进入手术室时及时开启静脉通道， 并予以血氧饱和度、血压以及心电图等监测[3]。对照组患者使用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H20054172）复合丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司， 国药准字H20040079）麻醉， 用法用量：采取静脉注射方法麻醉， 术前5 min予以丙泊酚、维库溴铵以及咪达唑仑诱导麻醉， 加用0.5 ?g/kg舒芬太尼诱导麻醉， 在手术过程中持续予以0.5 ?g/（kg·min）舒芬太尼复合0.1 ?g/（kg·min）丙泊酚进行麻醉。实验组患者使用瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H20030197）复合丙泊酚麻醉， 用法用量：术前5 min予以丙泊酚、维库溴铵以及咪达唑仑诱导麻醉， 加用1 ?g/kg瑞芬太尼诱导麻醉， 术中持续予以0.1 ?g/（kg·min）瑞芬太尼复合0.1 ?g/（kg·min）丙泊酚进行麻醉。术中与术后严格对患者的生命体征进行观察。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的意识恢复时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间以及止痛时间， 各项数据越低则表明麻醉效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的意识恢复时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、止痛时间分别为（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于对照组的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术在胆道外科疾病中具有良好的应用效果， 其具有并发症少、术后恢复快等优点， 能有效达到治疗的目的。由于麻醉药在腹腔镜胆囊切除术中影响患者的术后质量效果， 因此为了改善患者的整体效果与预后， 需选择针对有效的麻醉药物。

瑞芬太尼是新型的阿片类药物， 其具有抑制呼吸、镇痛、增强肌张力以及镇静等临床作用， 通过静脉注射能被组织中非特异性酯酶水解， 作用时间较短， 在人体1 min后能达到血脑平衡的效果， 并且能在短时间内迅速起效[4]。由于瑞芬太尼的麻醉效果较好， 在腹腔镜胆囊切除术中广泛应用， 且因该药物重复用药后也不会在体内蓄积， 故长时间使用不会影响苏醒质量。而丙泊酚是新型的静脉麻醉药剂， 该药物通过静脉持续给药的方式达到麻醉效果， 其临床优势为半衰期短、起效快等[5-8]。将瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术中， 不仅能提高麻醉效果， 同时两种药物联合应用还能缩短患者的苏醒时间， 临床安全性高。

本次结果显示， 实验组患者的意识恢复时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、止痛时间分别为（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于对照组的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明瑞芬太尼复合丙泊酚具有作用时间短与起效快等优点， 在手术治疗中不会影响患者的血压与心率， 故值得腹腔镜胆囊切除术时应用。

综上所述， 瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果明显， 能取得良好的麻醉效果， 且安全性较高， 值得临床进一步推广与应用。

参考文献

[1] 宋淑敏. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析. 中国实用医刊， 2015， 42（24）：20-21.

[2] 王红， 刘钟珊， 安静. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（7）：123-124.

[3] 李元吉. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果研究. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（44）：8649.

[4] 张传朋. 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除中的麻醉效果及对认知功能的影响研究. 中国实用医药， 2017， 12（20）：32-34.

[5] 于建国. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效观察. 世界最新医学信息文摘， 2015， 21（54）：75.

[6] 苏晓娜， 刘刚， 张国辉，等. 瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除術麻醉中的镇痛效果及不良反应观察. 临床合理用药杂志， 2014（34）：56-57.

[7] 杜永红. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果观察. 大家健康（学术版）， 2015（8）：161-162.

[8] 马平. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察. 医学信息， 2015（z3）：68.

[收稿日期：2018-06-05]