卡托普利辅助治疗小儿病毒性心肌炎的效果分析

齐小雪

【摘要】 目的 分析卡托普利辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法 60例病毒性心肌炎患儿， 基于奇偶法的形式分为观察组和对照组， 各30例。对照组采用常规治疗， 观察组在对照组基础上给予患儿卡托普利片辅助治疗。比较两组患儿治疗前后心胸比率和肌钙蛋白水平。结果 治疗前， 观察组患儿的心胸比率为（0.63±0.02）%， 与对照组的（0.63±0.03）%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患儿的心胸比率为（0.46±0.03）%， 对照组为（0.52±0.05）%;两组患儿的心胸比率均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患儿的肌钙蛋白水平为（2.41±0.04）ng/ml， 与对照组的（2.40±0.03）ng/ml比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患儿的肌钙蛋白水平为（1.04±0.52）ng/ml， 对照组为（1.24±0.14）ng/ml;两组患儿的肌钙蛋白水平均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用卡托普利辅助治疗小儿病毒性心肌炎， 获得的治疗效果较高， 有利于患儿病情恢复， 保证患儿心胸比率降低的情况下， 也能改善肌钙蛋白指标， 值的临床推广。

【关键词】 病毒性心肌炎;卡托普利;小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.049

病毒性心肌炎为小儿的常见病症， 发病率在近几年不断提升， 严重危害了患儿的身体健康。在对该疾病治疗期间， 多为综合性治疗， 重点为缩小患儿的心肌钙化面积， 消除心肌炎症， 患儿的生存率较高[1]。一般情况下， 单一的治疗还无法获得有效的临床效果， 其面对很大的制约性。因此， 在本研究， 将病毒性心肌炎患儿作为研究对象， 分析卡托普利辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的病毒性心肌炎患儿60例作为研究对象。基于奇偶法的形式分为观察组和对照组， 各30例， 对照组男15例， 女15例;年龄1～3岁， 平均年龄（2.01±0.41）岁;病程2～10 d， 平均病程（4.21±1.93）d。观察组男16例， 女14例;年龄2～4岁， 平均年龄（2.02±0.72）岁;病程3～11 d， 平均病程（4.22±2.26）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 所有患儿家属知情并签署同意書。

1. 2. 2 排除标准 对本次研究药物过敏患儿。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 采用常规治疗， 给予患儿维生素C 200 mg/d与果糖200 mg/d， 静脉滴注治疗。同时给予患儿荣心丸（上海玉丹药业有限公司， 国药准字Z10970095）， 该药物主要为口服[2]。

1. 3. 2 观察组 在对照组基础上给予患儿卡托普利片（陕西新丰禾制药有限公司， 国药准字H61020165）辅助治疗。初始口服剂量0.5 mg/次， 2次/d。3 d后， 改为1 mg/次， 2次/d， 连续治疗3周[3]。

1. 4 观察指标 观察比较两组患儿治疗前后肌钙蛋白水平及心胸比率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后心胸比率比较 治疗前， 观察组患儿的心胸比率为（0.63±0.02）%， 与对照组的（0.63±0.03）%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患儿的心胸比率为（0.46±0.03）%， 对照组为（0.52±0.05）%;两组患儿的心胸比率均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后肌钙蛋白水平比较 治疗前， 观察组患儿的肌钙蛋白水平为（2.41±0.04）ng/ml， 与对照组的（2.40±0.03）ng/ml比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患儿的肌钙蛋白水平为（1.04±0.52）ng/ml， 对照组为（1.24±0.14）ng/ml;两组患儿的肌钙蛋白水平均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

病毒性心肌炎疾病发病过程表现为两个方面：①病毒复制导致心肌细胞被溶解， 伴有体液及细胞免疫[4];②病毒性特异细胞溶解被感染的心肌细胞， 带来严重的心肌细胞损伤[5]。在整个发病过程中， 左室和室间隔为最为严重的病变位置， 心肌纤维也发生不同程度的变化 [6]。基于X线片分析， 可发现患儿心胸比率不断增大， 尤其是受到左室增大的影响。基于相关的研究分析， 发现心肌内存在独立的肾素——血管紧张系统， 在对心肌细胞培养中发现， 肾素通过一系列反应导致血管细胞增生肥大， 顺应性下降， 阻力增加， 组织缺血;进而导致心肌肥大， 耗氧量增加， 心肌缺血， 心功能不全[7-10]。

近几年， 卡托普利得到有效应用， 该药物可以有效调节免疫细胞趋化、运动 、粘附、活化及细胞因子、趋化因子的产生， 已知单核细胞产生细胞因子。血管紧张素转换酶（ACE）制剂会在很大程度上抑制血管紧张素酶的生成， 逆转心肌肥厚， 对心脏收缩和舒张功能的改善都具有十分重要的作用。同时， 为了有效改善心功能， 需要降低冠脉血管的阻力， 增加冠脉血流， 确保心脏得到充足氧分及其他的营养物质。卡托普利为含有巯基的 ACE 抑制剂， 亦有防止和清除氧自由基的作用。在有关的资料分析中， 发现卡托普利会保护病毒性心肌炎线粒体结构和功能， 在降低左室扩大、改善心功能方面都具有重要作用， 会避免心肌梗死效率的提升[6]。

本次研究结果显示， 治疗后， 两组患儿的心胸比率和肌钙蛋白水平均较本组治疗前降低， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明， 观察组患儿使用卡托普利治疗， 其获取的效果十分明显， 适合对其推广。并且， 该药物在临床上会充分发挥其优势， 解决患儿的各个不足， 改善功能， 保证患儿心胸比率降低的情况下， 也能改善肌钙蛋白指标。

综上所述， 使用卡托普利治疗病毒性心肌炎患儿， 能有效改善患儿的心功能， 促使患儿尽快康复， 值的临床推广。

参考文献

[1] 樊荣， 穆亚宁， 康淑红， 等. 益气复脉、滋心养阴方聯合卡托普利片治疗小儿手足口病并发病毒性心肌炎临床研究. 中国中医药信息杂志， 2017， 24（11）：17-21.

[2] 刘萍. 加用卡托普利治疗小儿病毒性心肌炎对心功能及心肌酶的影响. 广东医学， 2016， 37（13）：2015-2018.

[3] 侯艳芳. 卡托普利辅治对病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I、心电图及心功能的影响. 实用心电学杂志， 2018， 27（2）：116-118.

[4] 林元涛， 曾晓玲， 陈亮， 等. 磷酸肌酸钠联合卡托普利治疗儿童病毒性心肌炎的疗效观察. 中国基层医药， 2015， 22（12）：1823-1825.

[5] 刘中梅. 卡托普利治疗病毒性心肌炎的疗效及对血清肌钙蛋白的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（16）：2039-2041.

[6] 张小飞. 卡托普利辅助治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果. 中国医药， 2017， 12（2）：198-202.

[7] 孟祥敏. 小剂量卡托普利治疗病毒性心肌炎33例临床护理观察. 智慧健康， 2019， 5（11）：172-173.

[8] 张方方. 卡托普利辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察. 实用中西医结合临床， 2018， 18（11）：48-50.

[9] 李梅， 李晓丽. 卡托普利联合小剂量胺碘酮对病毒性心肌炎合并室性心律失常患儿心电图、心肌损伤标记物和心功能的影响. 陕西医学杂志， 2018， 47（11）：1496-1499.

[10] 何梦娟. 病毒性心肌炎的诊断和治疗. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（66）：105.

[收稿日期：2019-03-11]